应警惕儿童癔症的早期征兆

　　癔症，又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症。本病一般都是因精神因素而急剧发病，临床表现呈多样化。《国际疾病分类》把本病作为一个独立的疾病归于神经官能症项下，并按症状的憋质和形式分为两个类型：分离型，主要表现以精神症状为主；转换型，主要表现以躯体功能障碍为主。不少人不能把癔病、精神分裂症和神经官能症加以区别开来。

　　有的人一提到歇斯底里，就联想到了大哭大闹、大叫大吵，情绪变幻无常。实际上，癔病的临床表现多种多样。但如果加以归纳，无非是精神症状和躯体症状两大类。

　　精神症状型的癔病，表现为兴奋躁动，哭笑无常等，看上去比严重的精神分裂症有时还要严重。有的瘟病患者发病时用唱山歌哼小调的形式唱出自己心中的苦闷；有的模仿已死的亡人口吻讲话；有的则出现痴呆，如将线往针尖上穿，将火柴杆倒过来擦等，给人一种比憨还要憨的感觉；还有的幼稚得象幼儿园里的小朋友一样逢人便叫“叔叔”、“阿姨”。

　　躯体症状型的瘫病，其症状是以“抽筋”和“昏厥”为主。患者抽筋时手足乱动，大口喘气，面色潮红昏厥时不言不语，四肢强直。癔病性瘫痪者也属于躯体型癔病，患者既无神经系统损害的体征，又与神经解剖分布不相称，如在睡眠中听到有人高呼“起火了”时，这类病人有可能拔腿就逃。

　　癔病性失语者，平时“发不出音”，“讲不出话”，但却可在打架时破口大骂对方。癔病性失明者看不见周围的人和物，但却能在灯光暗淡处绕过障碍物行走而不被绊倒。癔病性耳聋者“听觉失聪”，但却能在睡眠中被丈夫的鼾声吵醒，还会向医生“告状”。癔病性神游者可出现夜游现象。可见，癔病的表现十分复杂，绝非吵闹哭笑那么简单。

　　在临床中，还应把癔症和癫痫区分开来。

　　癔症临床表现的特征在于夸大性、缺乏真实感和过分表演化，症状复杂多样且不恒定。由于小儿生活经历短浅，思维、感情均较为单纯，故发病少，症状也较成人简单。

　　小儿癔病性发作与癫痫的区别主要有以下六个方面。

　　1）小儿癔病性发作多见于年长儿，与精神因素关系密切。

　　2）癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。

　　3）癔病性昏厥缓慢倒下，并不受伤，面色改变，瞳孔反射正常，发作后能回忆。

　　4）癔病性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重。

　　5）暗示疗法可终止癔病性发作。

　　6）癔病发作时脑电图正常。

（编辑：蔡旭旭 ）