肾病综合症小儿临床分类

　　1.单纯性肾病：

　　根据激素治疗8周后的效应分为三类：完全效应(对激素敏感)；部分效应 (对激素部分敏感)；无效应 (对激素不敏感)。

　　2.肾炎性肾病：

　　凡具备以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病：①尿检查红细胞超过10个/高倍视野(指分散在2周内的3次以上离心尿检查)；②反复出现高血压，学龄儿童>130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除用皮质类固醇激素所致；③持续性氮质血症，尿素氮超过30mg%，血非蛋白氮超过50mg%，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体或c3降低。

　　按对激素治疗8周后的效应分为：完全效应 (对激素敏感)；部分效应 (对激素部分敏感)；无效应 (对激素不敏感)。

　　3.先天性肾病综合征：

　　出生6个月内起病，对肾上腺皮质激素耐药，病死率高。

　　(关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的修订意见·中华儿科杂志1981；19(4)：241)

　　诊 断：临床分型

　　(一)单纯性肾病

　　1.符合肾病综合征四大特点。

　　2.不伴有持续性血尿、高血压和氮质血症，血补体C3正常。

　　(二)肾炎型肾病

　　1.符合肾病综合征四大特点。

　　2.具有以下临床表现之一者。

　　①血尿：两周内3次尿沉渣结果红细胞>10个/高倍镜视野。②高血压：未经激素治疗前学龄儿童血压≥17.3/12kPa，学龄前儿童≥16.0/10.7kPa。③氮质血症：血尿素氮>10.7mmol/L，除外低血容量因素所致者。④血补体C3降低。

　　症 状：

　　1.水肿：常为最早出现的症状，始于眼睑，渐遍及全身，水肿为可凹性，严重者可伴有胸腔、腹腔及心包积液。

　　2.少尿：尿量减少，每日可仅1～2次。

　　3.腹泻：部分患儿出现，提示肠道水肿，或与感染有关。

　　4.肾炎型：肾病可出现肉眼血尿或高血压。　

（编辑：小鱼 ）