孕妇尖锐湿疣的处理对策

　　尖锐湿疣患者如果怀孕，是否终止奸娠是人们非常关心的一个话题。

　　孕妇患尖锐湿疣有两种情况。一种是孕前已患了尖锐湿疣，未引起重视，疣的组织不多，也未去治疗；另一种是怀孕后再传染上尖锐湿疣。尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴道粘膜充血。分泌物增多。导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖，再加上容易合并淋菌，霉菌，滴虫等多种感染，会使病情加重，使尖锐湿疣迅速增长。

　　妊娠期尖锐湿疣的特点

　　生长快，治疗效果差。而且易引起胎膜早破，产道，宫颈内感染，危害胎儿。还可以在经阴道分娩时直接感染新生儿。造成新生儿肛周和咽喉尖锐湿疣。妊娠期使用传统的外用药物治疗尖锐湿疣，还可能引起胎儿畸形；孕妇阴道内的如进行冷冻；激光等治疗；还可引起流产可能；有时子宫颈，阴道壁有巨大的尖锐湿疣可以阴塞产道。有人报告胎盘也可见灰白结节，生产时可发生大出血。

　　怀孕期患尖锐湿疣一定要早期治疗

　　目前新的治疗方法光动力治疗给我们带来了新的希望，根据它的原理通常不会对胎儿有影响，临床上也得到相关证实，特定情况要终止妊娠需要考虑病情，医生意见及孕夫妇双方的意见！一般来说，妊娠终止后，体内激素水平下降。对阴道多重感染进行有效治疗，有利于尖锐湿疣自然缩小。尖锐湿疣治愈后对生育无影响，未见有引起不育的报告。

　　不过，尖锐湿疣是否已彻底治愈，需要有一定的观察时间：而且病人也应该有个休养过程以及康复的过程。所以病愈后最好间隔一段时间再怀孕。究竟要隔多长时间为宜。要根据病情的轻重。治疗的情况和身体状况而定，一般没有其它合并症的情况下，治愈6个月没有复发就可以考虑怀小孩！最好看皮肤性病科或妇产科征询专科医生的意见再定，专家会给你满意的答复。

　　尖锐湿疣的母婴传播

　　分娩时新生儿经产道感染是母婴传播主要的途径。母亲阴道内有疣体存在，也可能为无症状的HPV携带。在怀孕期间有引导至子宫逆行感染胎儿已有可能。有报道在有宫颈不典型增生的孕妇，经腹壁穿刺抽取羊水中检测到HPV。另有报道在自然流产的组织中发现HPV-DNA，但不能排除时经阴道污染的可能。一位刚出生的婴儿发现有肛周CA，其母亲有CA但羊膜破裂仅发生于24小时前。一例婴儿脐带带血中检测到HPV16 DNA，其母外周血单个核细胞（PBMC）中同样检测到该病毒DNA。Jayasinghe等认为胎儿是由经羊膜的微小裂隙感染HPV而非直接经胎盘感染。由受感染的母亲护理婴儿，由于密切接触亦可以使初生后的婴儿受感染。婴儿可在喉头。肛门周围，因不发生CA。通过文献的报道胎儿孕期的感染机率是非常小的，等孩子出生后定期复查就可以了。

　　孕妇得尖锐湿疣有两种情况，一种是未孕前已患了尖锐湿疣，未能引起重视，疣的组织不多，也未去治疗；另一种是怀孕以后再传染上尖锐湿疣的。孕妇患的尖锐湿疣，由于体内激素代谢的改变、免疫功能的变化、阴道环境的变化和白带量的增多，都有利于疣体组织的迅速增多增大，甚至在1周内就会产生成倍的增长。 孕妇得了尖锐湿疣，不但会给病人本身带来痛苦和不适，而且对以后的分娩和新生儿会带来严重不良后果。设想在子宫颈、外阴口或阴道如长满了巨大的尖锐湿疣，分娩时胎儿如何能通过如此障碍重重、荆棘密布的产道呢？当胎儿经过含有大量人类乳头瘤病毒的产道时，带有病毒的分泌物怎能不沾污胎儿体表的皮肤和粘膜呢？因此，在新生儿和儿童中的肛门和外阴的尖锐湿疣和喉乳头瘤都是由分娩过程或与母亲密切接触而引起的。如何避免这种不良后果呢？

　　1、在怀孕前，发现男女任一方有尖锐湿疣时，一定要及时治疗和彻底治疗，尖锐湿疣在去除后，是很容易复发的。所以，即使治疗愈后，也要观察6 个月肯定无复发的病损后才能怀孕。

　　2、怀孕后出现的尖锐湿疣应该积极进行治疗。由于怀孕后母亲生殖器官充血变软和某些药物会对胎儿产生影响，所以对孕妇进行治疗时要考虑到这些限制和禁忌。可采用物理疗法和药物疗法结合起来治疗。

　　3、对用上述方法治疗不能完全消除疣体者，或反复发作者，或在怀孕后期患尖锐湿疣者，不能操之过急，采用过多措施和大量药物，为避免感染给新生儿，应采用经腹剖宫产式取出胎儿。

　　在产后8周之后再对产妇的尖锐湿疣进行治疗。孕妇尖锐湿疣的处理有时是比较复杂的，临床上需要妇产科和性病科医师共同商量，根据孕期、疣体的部位、大小、数量而选择治疗方案。

（编辑：小徐 ）