过敏性鼻炎的检查事项

　　过敏性性鼻炎（allergic rhinitis）是种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒打嚏流清涕等为主要症状的疾病，由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，过敏性鼻炎的发病呈季节性或常年性，患者与吸入性哮喘样往往有明显的遗传过敏体质，在疾病发作时尚可伴有眼结膜上腭及外耳道等处的发痒。

　　检查事项

　　鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

　　正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。

　　如患者近期有变应原接触史，显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞（肥大细胞）和杯状细胞。

　　实验室检查

　　☆ 鼻黏膜涂片检查：若其中所含的嗜酸性白细胞数超过10%以上则强烈暗示有过敏性鼻炎。

　　☆ 血液检查：血液中嗜酸性白细胞的总数也会增加，如果超过400个/毫升以上则暗示过敏性鼻炎的存在，而超过700个/毫升的话则几乎可以确定诊断。

　　☆ IgE含量检查：过敏性鼻炎患儿血清的IgE含量平均值比正常人高出2`39倍，中间值高出3`24倍。

　　☆ 特殊过敏原皮肤测试：是一种证实过敏症的最有力的实验室检查，若在全身性皮肤疾患或因药影响而无法正确做皮肤测试时，可以测血液中特异性IgE抗体（RAST）。虽然RAST的特异性很高，但灵敏度仍然不如皮肤测试。

　　理学检查

　　由于肿胀的鼻黏膜或鼻窦黏膜压迫到附近回流的静脉而引起血液潴留，因此有时可见到两眼下有所谓的过敏性黑眼圈。

　　由于常用手向上擦拭鼻子以解除鼻痒，沿鼻子下1/3处有时可看见横向沟痕或皱褶。如果因为长期用嘴呼吸使得舌头掉到下腭而无法保持正常的向上压力，则有时会导致中脸的发育异常，如硬腭过弯或畸齿障碍等。

（编辑：文莱 ）