慢性肾小球肾炎健康教育处方

　　一、概述

　　慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组病因不同、病理变化多样的原发性肾小球疾病。临床特征为蛋白尿和（或）血尿及不同程度高血压、水肿和（或）缓慢进行性肾功能损害。本病可以发生于不同年龄，但以中、青年居多。

　　二、主要病理分型及临床症状

　　慢性肾炎一般分如下几种类型：（1）系膜增生性肾炎，（2）IgA肾病，（2）膜性肾病，（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎，（4）局灶节段性肾小球硬化，（5）增生硬化性肾小球肾炎。本病早期可有疲倦乏力，腰部酸痛等全身症状。具有特征性的临床表现包括：①水肿。多为眼睑和（或）下肢轻至中度水肿，一般无体腔积液。②高血压。多在肾功能衰竭时出现，部分病例可在肾功能正常时就发现血压升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿等。③血尿。呈肾小球原性血尿，个别还能出现肉眼血尿。④蛋白尿。24h尿蛋白常在1-3g，也有表现大量蛋白尿者。⑤肾功能损害。肾功能呈慢性进行性损害。

　　三、诊断

　　若尿检异常，出现蛋白尿、血尿或管型尿，并伴水肿及高血压病史达1年以上，应考虑此病。除外继发性肾炎，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎及遗传性肾病，临床可诊断为慢性肾炎。肾穿刺病理检查对明确诊断、指导治疗和判断预后意义很大。

　　四、治疗

　　（一）西医

　　低盐、低蛋白饮食：尤其要注意饮食蛋白的控制：低盐有助于水肿和高血压的控制。以优质低蛋白饮食为主，每日每公斤体重进食蛋白0.6-0.8g为宜。

　　1.积极控制高血压：在医生指导下选泽苯那普利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压应控制尽可能在130/80mmHg以内。

　　2.抗凝和血小板解聚药：抗凝和血小板解聚药显示有稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用，常用双嘧达莫25-50mg，每日3次，口服。

　　3.预防和积极治疗感染：如尿路感染和上呼吸道感染等。

　　4.禁用肾毒性药物：如氨基苷类抗生素，如庆大霉素等、二性霉素B等。

　　（二）中医

　　1.辨证论治：慢性肾炎属于中医的“水肿”、“腰痛”、“血尿”的范畴，属本虚标实之证。本虚指肺、脾、肾三脏的亏虚，标实指外感、水湿、湿热、湿浊、瘀血等。整个疾病过程中，正气与病邪的消长，导致证候多变性，可根据相应的证候选择个体化的中药方剂。另外，常配合使用的中成药有黄葵胶囊、肾炎康复片、正清风痛宁片等，我院自制中药血尿安、益气滋肾口服液也具有很好疗效。

　　2.药膳治疗：复方黄芪粥由生黄芪60g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金（研细末）9g、金橘饼2枚、乌糯米30g组成。先以水500ml，煮黄芪20分钟，去渣，再入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次人鸡内金、乌糯米，煮熟成粥，作1日量，分2次服用，食后嚼金橘饼1枚，每日1剂。

（编辑：小鱼 ）