不听医嘱的“怪病人”

　　我不信自己没病

　　有位出租车司机每天为完成定量整日奔忙，进食常常无规律，为了多拉生意，中午时分经常用盒饭速战速决，时间一长胃就有点不舒服。这时候又恰巧听说单位里有人得了胃癌，他不由得大惊失色，立即觉得胃部一下子不对劲了。于是他到华山、瑞金、仁济分别做了胃镜，医生诊断都只是浅表性胃炎。尽管所有的医生都跟他解释：这种胃炎是最轻的一种，无需太过担心，他还是整日价作天作地。医生说“现在看起来不会发展成为胃癌”，到了他耳朵里，就成为“将来很有可能变成胃癌”的婉转暗示。

　　为了证明自己病得不轻，他开始拼命查阅医学资料，终于发现了一则病例，是由浅表性胃炎发展成为萎缩性胃炎，最终成了胃癌，这回他更相信自己了，认定得了早期胃癌：“就是因为还在早期，所以各项检查结果正常，到不正常的时候就晚了”。他反复寻医又越来越不相信医生，折腾得自己越来越瘦。这回他更有理由了：不断消瘦就是癌症的一个重要表现。最后他被转诊到了市精神卫生中心，被确诊为疑病症。

　　提防这些特殊表现？

　　不适症状可局限于身体某一部位、某一器官或某一系统，也可涉及全身。

　　对身体任何轻微的变化都十分敏感。病人把一般人通常所不注意的内脏活动，如心跳、肠蠕动等，或对轻微的疼痛、酸胀等不舒服感觉，表现出高度的敏感性，还对鼻腔的分泌物、粪便有否粘液、淋巴结是否肿大等特别关切。稍有“异常”便紧张不安。

　　病情单一的患者认为自己得了某一种疾病，病情复杂的认为自己同时罹患数种疾病，并形成疑病观念。

　　患者四处求医，尽管各种检查的结果均正常，或者患者自感病情严重而实际上根本没这么严重，医生对疾病的一般性解释对患者来说是收效甚微，甚至无效。

　　正常的检查结果有时虽能暂时缓解患者的疑虑情绪，然而一旦患者感到身体有轻微不适，可再度出现疑病忧虑并逐渐加重，从而导致再次就诊，要求再做检查。

　　病人对怀疑自己所是疾病的有关医学读物十分注意，而且带着框框阅读，对号入座，从而加强了疑病观念和焦虑情绪。

　　通过详细检查，可以排除相关的躯体疾病。

　　医生肯定你没病

　　疑病症是一种预后较差的慢性病，治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。一般性的解释和说服通常不易被病人接受，有时甚至会起到相反的作用。一味顺应病人要求作不必要的检查，反而会助长病人“我得的是罕见病，一般性的检查是查不出来”的病态心理。要仔细寻找病人的发病原因，认真研究病人的病态心理，取得病人的信任，使病人树立起“病能治好”的信心。

（编辑：蔡旭旭 ）