沙眼应该如何治疗？

(一)治疗

　　沙眼衣原体对四环素族大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感

　　1.泌尿生殖系感染 可选用四环素或红霉素2g/d分4次口服疗程为2～3周亦可用多西环素(doxycycline)0.4g/d分2次口服或阿奇霉素(azithromycin)克林霉素(clindamycin)克拉霉素(克拉红霉素)氧氟沙星(ofloxacin)或利福平等药上述药物疗效及副作用相近似多西环素及四环素价格低而阿奇霉素较高孕妇哺乳期妇女及儿童不用四环素及氧氟沙星

　　2.美国CDC推荐的治疗方案 治愈率达90%以上

　　(1)无并发症的成人患者：用四环素0.5g/次1次/6h或多西环素或米诺环素(minocycline)0.1g/次1次/12h疗程7～10天

　　(2)孕妇：用红霉素0.5g1次/d或阿莫西林或克林霉素0.5g/次1次/8h疗程7～10天

　　(3)盆腔炎门诊治疗：头孢西丁2g加丙磺舒1g/次或头孢曲松0.25g肌内注射加多西环素0.1g/次2次/d疗程10～14天

　　(4)盆腔炎住院治疗

　　①A方案：头孢西丁2g/次1次/6h静脉注射多西环素0.1g/次1 次/12h临床症状改善后48h或出院后继用多西环素0.1g2次/d疗程10～14天

　　②B方案：克林霉素0.9g/次静脉注射加庆大霉素3.5mg/kg体重1次/8h临床症状改善后48h或出院后继用多西环素0.1g/次2次/d或克林霉素0.45g5次/d疗程10～14天

　　(5)性病性淋巴肉芽肿：多西环素0.1g1 次/12h或红霉素0.5g/次或磺胺甲噁唑(SMZ) 0.5g/次1次/6h疗程21天

　　(6)儿童：包涵体结膜炎用红霉素50mg/(kg·d)分4次口服疗程10～14天肺炎亦用红霉素疗程14～21天

　　3.氟喹诺酮类药物治疗 氟喹诺酮类具有高效低毒特点可以使用且又可同时治疗淋病但孕妇哺乳期妇女及儿童禁用孕妇推荐用红霉素治疗如不能耐受可用阿莫西林国外临床试验证实对比阿奇霉素和阿莫西林治疗孕妇的沙眼衣原体感染的疗效和耐受性结果两者疗效均好对阿莫西林的耐受性优于阿奇霉素

　　由于本病易合并淋球菌及厌氧菌感染须兼顾治疗且由于本病原体繁殖周期长抗菌治疗时细菌可被暂时抑制故应在抗菌治疗结束后3～4周再进行病原体培养以判断其是否被清除

　　4.沙眼及包涵体结膜炎 局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液晚上用四环素或红霉素软膏

　　5.手术治疗 用于眼部并发症如严重的内翻倒睫性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎象皮肿严重的直肠狭窄或尿道狭窄及某些女性不孕的合并症等

　　(二)预后

　　沙眼是一种持续时间长的慢性疾病我国现在已有600万～900万人因沙眼致盲相应治疗和改善卫生环境后沙眼可缓解或症状减轻避免严重并发症在流行地区再度感染常见需要重复治疗预防措施和重复治疗应结合进行应培养良好的卫生习惯避免接触传染改善环境加强对旅店业及理发业等服务行业的卫生管理

（编辑：阳阳 ）