精神分裂症的疗效评价

概述
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好，若慢性化则疗效差。
临床表现
1.思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。2.情感淡漠、情感不协调及情感倒错。3.意志活动减退、缺乏，表现为活动减少，缺乏主动性，孤僻、被动；甚至意向倒错。4.妄想：被害妄想、关系妄想、被洞悉感、影响妄想、钟情妄想及被控制感等。5.幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味等。6.感知综合障碍。7.紧张综合征。
诊断依据
1.具有较特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡及意志活动缺乏症状。2.病程有缓慢发展迁延的趋势。3.无特殊阳性体征，绝大多数病人早期没有意识及智力障碍。４.多巴胺B羟化酶活性下降。
治疗原则
1.早发现，早治疗。2.以抗精神病药治疗为主，辅以电休克低血糖治疗，中医中药治疗。3.恢复期给予心理解释及支持治疗，改变病态认知。4.提高重返社会的适应能力。
用药原则
1.原则上单一用药。2.用药时一般从小剂量开始，缓慢加量，２周内加至治疗量。3.对拒药及有藏药企图者，使用长效制剂。4.尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。6.应用氯氮平时必须定期复查血象。7.症状控制后应用小剂量维持２-３年。
辅助检查
精神分裂症被认为是一种功能性疾病，故实验室检查主要是用于排除诊断，排除因器质性障碍所致的精神异常。然ＰＥＴ及事件相关诱发电位检查认为对精神分裂症有一定意义，但无特异性。
疗效评价
1.基愈：(1)精神症状完全消失；(2)自知力恢复良好，能批判病中表现的症状；(3)能适应现实生活，并具有一定的工作能力；(4)症状缓解后，经３－４周观察，无复发迹象及并发症。2.好转：(1)主要精神症状消失；(2)自知力部分恢复；(3)虽仍残留轻度性格改变或某些听幻觉，但不影响适应现实生活的能力。3.未愈：(1)精神症状基本无改变；(2)仍无自知力；(3)不能适应现实生活。

（编辑：蔡旭旭 ）