自闭症及类似自闭症的表现

　　在详细讨论自闭症与非自闭症的区分方法之前，让我们先来看看与自闭症有关的行为表现。

　　自闭症及类似自闭症的相关行为表现

　　本节列出了诊断过程中常见的自闭症行为表现，与《精神障碍诊断与统计手册》（第四版）中分类一致，我们将这些行为表现分为了三类：社会交往缺损、语言交流缺损以及其他缺损。

　　与社会交往障碍有关的行为

　　社会交往障碍是自闭症最典型的特征。事实上，缺乏理解他人情绪的能力（或移情能力）、缺乏与人交往（或在一起）的愿望、缺乏模仿（或者像）别人愿望的孩子不一定就是自闭症。下面这些行为是自闭症社会交往缺损的典型表现：

　　（1）自闭症儿童常常对周围的人不关心或缺乏兴趣。

　　他们对别人的动作、言语、经验很少感兴趣。

　　他们过度专注于自己感兴趣和关心的事物。

　　他们对结交朋友及建立伙伴关系缺乏兴趣。

　　他们很少与别人分享自己的兴趣、快乐或成就，也很少分享别人的兴趣。

　　（2）模仿是孩子学习的一条重要渠道，自闭症儿童几乎没有模仿别人行为的动机。

　　（3）自闭症儿童对别人的表扬很冷漠，也很少有取悦别人的行为。

　　自闭症儿童通常为了获得乐趣而去学习，不模仿他人或去赢得别人的赞赏。

　　他们对体态表达的情感反应减少或者理解力减弱。

　　（4）自闭症儿童通常对别人的不愉快情绪漠不关心，或者受别人非难后的负性情绪影响的能力减弱。

　　（5）自闭症孩子通常不能理解别人与自己一样有内心活动（思维和情感），结果导致他们通常难以理解别人的思维和情感（移情）。

　　（6）他们也可能不关心自己的行为对别人所造成的影响。

　　（7）自闭症儿童难以参与社会交往（双向互动，相互取悦或互惠）活动。

　　与交流障碍有关的行为

　　（1）自闭症儿童在语言理解方面存在着各种各样的问题。

　　通常，他们的语言能力发展迟缓（虽然阿斯伯格综合征及很多广泛性发育障碍儿童并非如此）。

　　他们往往只能非常“具体地”理解词汇，可能很狭隘地、有限地或按自己的特殊方式去理解某个词汇（尤其是抽象词）、概念、幽默、讽刺或隐含义的意思。

　　（2）自闭症儿童对于非言语交流方面也有理解困难，例如语调线索、手势、身体姿势和面部表情等。

　　（3）自闭症儿童在语言表达方面通常存在不足。

　　他们很难发起或维持会话。

　　他们可能刻板地、重复地以特殊方式使用语言。

　　他们说话时可能常伴有异常的声调、音高、语速、节奏或重音，他们可能在整合音调和手势方面有困难。

　　他们有时有回声性言语或模仿性言语。

　　他们往往很难通过语言来表达自己的需要、情感和抽象观念。

　　（4）自闭症儿童在使用非言语交流时也存在不足。

　　他们可能减少使用或以与众不同的方式使用面部表情、手势和其他身体运动。

　　他们在社会交往中通常对“个人空间”这个概念缺乏理解。

　　（1）自闭症儿童存在注意力方面的问题。

　　他们可能在选择适当的注意客体、维持合适的注视时间以及在客体之间切换注意力等方面均有困难。

　　他们对熟悉的事物不断地重复，却对新异的事物缺乏好奇，行为刻板，伴有仪式性活动。

　　他们常常固执地恪守时间表和某种仪式。

　　他们会坚持先前学习到的程序，即便是在某些不要求他们这么做的场合中或这种程序显然不起作用时仍然坚持。

　　他们可能重复性地摆弄一些物体或者表现出一成不变的运动习惯，例如拍手、扭曲手指及重复性的全身活动。

　　他们可能更持久地注意事物的局部信息而忽视整体信息。

　　他们通常在想象、假装或假设方面存在困难。

　　通常，他们的兴趣和活动是非常有限的，在内容、持续时间和强度上都不同于正常孩子。

　　由于他们很少关心别人快乐或不高兴的情绪，一般的奖赏和惩罚方法通常对他们是无效的。

　　他们很难理解应该怎样去做才能达到目标。

　　（2）自闭症儿童通常在运动、感知、情绪的自我调节方面存在不足。

　　他们往往在运动协调方面存在问题。

　　他们可能在感知方面反应敏感或迟钝（感觉加工障碍的表现将在下一章中介绍）。

　　有时他们表现出异常的恐惧方式，对没有威胁的物体会感到过度恐惧，对有威胁性的物体反倒不怎么害怕。

　　他们对环境变化表现出异乎寻常的情绪反应（或者是缺乏反应）。

　　通常过量的情绪和感觉刺激会使他们情绪反应过度或崩溃，孩子经常会大发脾气。

（编辑：蔡旭旭 ）