中药降血脂与抗动脉粥样硬化的作用

１、补益药类

人参或其皂甙对正常动物可加快脂质代谢，加速胆固醇和脂蛋白的生物合成、分解及其转化和排泄；对高胆固醇血症实验动物可使血胆固醇、甘油三酯和非酯化脂肪酸水平降低并升高高密度脂蛋白水平，增加磷脂水平，明显改善动脉粥样硬化病理变化，对肝中脂肪浸润也有所改善，还可使血中脂肪加速进入脂肪组织中，促进胆固醇的转化和排泄。人参的多种皂甙还可抑制胰岛素将葡萄糖转变为脂肪的作用。当归及其阿魏酸能与甲基戊酸5焦磷酸(底物)竟争，浓度依赖性地抑制大鼠肝甲基戊酸－5－焦磷酸脱羟酶活性，进而抑制胆固醇的合成，并由于其抗氧化和清除自由基作用，对保护血管壁不受损伤有重要意义，使脂质在动脉壁的进入和运出保持正常的动态平衡，且不利于血小板粘附和聚集于血管壁，还由于其抗血小板功能而防止附壁血栓的形成，故具有显著的降血脂和抗动脉粥样硬化作用。杜仲可能由于减少胆固醇自肠道的吸收而降低血清胆固醇水平。何首乌可降低胆固醇的吸收，其所含蒽醌化合物增强肠蠕动而抑制胆固醇从肠道吸收，还可增强肝脏将胆固醇转化为胆汁酸而增加从胆汁中排泄，所含卵磷脂能阻止胆固醇在肝脏的沉积，阻止类脂质在血清中滞留或阻止其渗透至动脉内膜，加强胆固醇的运输和转化，从而减轻血清、肝脏的胆固醇浓度，并减低动脉粥样硬化的发生和发展。该作用可能因磷脂在体内转换为溶血卵磷脂和多价不饱和脂肪酸的卵磷脂，从而增强血管壁胆固醇脂酶活性和抑制使胆固醇酯化的乙酰辅酶Ａ酰基转移酶活性，并较强地抑制血小板聚集、促进纤维蛋白裂解、降低血凝状态，进而对动脉粥样硬化有防治作用。刺五加促进脂类的氧化供能而增强脂质的氧化代谢，使肝微粒体的hmg辅酶a还原酶明显受抑制从而减弱胆固醇在肝内的合成，同时激活7－α－羟化酶活性而加强胆固醇转化为胆汁酸，进而增加胆固醇随胆汁排泄，具有明显降低血清胆固醇和甘油三酯水平的作用。黄芪煎剂给豚鼠灌胃，使其肝细胞微粒体和小肠粘膜匀浆中胆固醇生物合成的限速酶hmg辅酶a还原酶的活性明显下降，从而降低胆固醇的生物合成，但对血清胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平没有明显的影响。女贞子降低血清胆固醇、甘油三酯，减少动脉脂质斑块，其所含齐墩果酸还升高高密度脂蛋白水平，升高pgi2/axa2比值。枸杞子对老年高脂血症属肾阴虚肝阳上亢证患者，使血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，但对肾阳虚、气血两虚证者的作用不明显。淫羊藿、骨碎补、黄精、冬虫夏草、山药、玉竹、沙苑子、龙眼肉也有降血脂和抗动脉粥样硬化作用。

２、活血化瘀药类

三七可阻止实验动物肠道对脂质的吸收，因而降低体内总脂质水平和甘油三酯、胆固醇的含量，并减轻动脉脂肪沉着，对已形成的病变也有一定的改善。蒲黄抑制食物胆固醇的吸收和减少胆汁的排泄，减少肠道从胆汁中重吸收胆固醇，进而降低血清胆固醇水平，蒲黄提取物还同时增加高密度脂蛋白胆固醇水平。红花籽油对高血脂症大鼠能显著抑制卵磷酯胆固醇酰基转移酶活性，进而降低胆固醇的生物合成。丹参、红花、山楂、没药、槐花、水蛭、虎杖、姜黄也有降血脂和抗动脉粥样硬化作用。

３、泻下药类

大黄多糖对实验性高脂血症实验动物，使其血清和肝脏的总胆固醇、甘油三酯明显降低，熟大黄也能明显地降低血脂，对减肥也有所裨益。

４、解表药类

柴胡对高胆固醇血症动物可明显地降低血清胆固醇和甘油三酯水平，柴胡皂甙抑制肾上腺素和ＡＣＴＨ诱导的脂库中的脂肪水解，同时抑制胰岛素促进的脂质生成作用而降低血中脂肪含量，柴胡皂甙还增加胆固醇及其代谢产物从胆汁中和粪便中排泄。

５、清热药类

黄芩对乙醇所致实验性高血脂症大鼠有显著降低血清甘油三酯和游离脂肪酸水平，升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，降低肝胆固醇和甘油三酯浓度，抑制肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的脂解作用，还抑制从葡萄糖合成脂肪。进而降低体内脂质水平。

６、理血药类

大蒜及其精油对高胆固醇血症实验动物，可明显地降低血胆固醇和甘油三酯水平，并维持α/β脂蛋白正常水平，使血清、肝、肾中的胆固醇、甘油三酯以及肝总脂水平维持在正常范围，抑制动脉粥样硬化的进展；实验动物服用大蒜后，在粪中胆汁酸盐排出减少，可能其内源性胆固醇合成减少之故，也减少肝中脂质的生物合成，可能大蒜对含巯基酶的活性有抑制作用；大蒜的水或醇提取物对实验性高胆固醇饮食鸡，可抑制肝中β脱氧β甲基葡萄糖辅酶Ａ还原酶、胆固醇7－α－羟化酶和脂肪合成酶的活性。还有实验表明，大蒜可增加类固醇和酸性酮醇的排泄，减少体内胆固醇和脂肪的生物合成。平肝熄风药决明子降低血清胆固醇、甘油三酯水平，对肝脏甘油三酯水平也有明显降低作用，还有一些实验表明，可显著增加高密度脂蛋白水平，提高hdl－c/tc比值，明显改善体内胆固醇的分布而有利于胆固醇最终被运送至肝作最后处理而降解或排出体外。白蒺藜有效组分suceincacidn，e，feruloyl－b－tyra－minone制成的片剂，用于脑血管障碍患者(血瘀型)，于改善临床症状同时，也能降低血清胆固醇和甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平。

７、收涩药类

山茱萸所含鞣质能抑制脂质过氧化，阻止脂肪分解，抑制肾上腺素和肾上腺皮质激素促进脂肪分解的作用，可能鞣质和其有关酶系发生某种化学变化之故。此外，蟾蜍内酯拮抗去甲肾上腺素的脂解作用，可能和其氧化磷酸化有关。

８、复方

由仙灵脾、女贞子、黄芪、丹参、菟丝子、何首乌、枸杞子、黄芩、山楂组成的复方，对肾虚血瘀Ⅱ型糖尿病患者血清胆固醇和甘油三酯水平有一定的降低作用，使血清高密度脂蛋白水平明显提高。由黄芪、太子参、元胡、莪术、三七组成的煎剂，使家兔血清甘油三酯明显降低，同时下降过氧化物产物明显降低，使动脉粥样斑块明显缩小。其它如金银花、银柴胡、地骨皮、牡丹皮、牛黄、芦荟、桑叶、葛根、白芷、海藻、桔梗、天麻、僵蚕、罗布麻、陈皮、茵陈、徐长卿、荔枝核、金樱子等也都有一定的降血脂和抗动脉粥样硬化的作用。

（编辑：小鱼 ）