老年患者肾移植与血液透析的生存率有何差别？

　　在开展肾移植的早期，一般认为45岁以上的患者进行活体肾移植效果较好，但尸体肾移植效果不佳。在应用环孢霉素A以前60岁患者肾移植的一年人/肾存活率分别为62%和57%，随着环孢霉素A和小剂量的类固醇激素的应用、术前术后管理的改善，以及患者选择条件的提高，高龄已不再是影响肾移植成功的主要因素。

　　在高龄者肾移植早期的各种合并症是导致肾移植失败的主要原因，术前的合并症或隐患在肾移植后由于手术的打击、免疫抑制剂的使用及药物的毒副反应，感染的发生率明显高于中青年尿毒症患者，肝脏损害和心脏意外等情况增加，短期内的生存率降低，因此在高龄的尿毒症患者肾移植的肾存活率取决于人的存活率。

　　加拿大有学者总结了1987-1993年在加拿大83个肾脏病中心接受血液透析和肾移植治疗的60岁以上患者6400例，接受肾移植患者的5年存活率为81%，而接受血液透析者的5年存活率仅41%，如果有一种以上合并症者则5年存活率更低。在生活质量方面肾移植要明显好于血液透析的患者。

　　因此在没有严重合并症的高龄尿毒症患者，肾移植可以作为首选治疗方法。但要考虑肾移植手术所存在的风险。

（编辑：小鱼 ）