补充叶酸 预防脑卒中

　　脑卒中的危险因素除了传统的吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等之外，近年来，高同型半胱氨酸血症也逐渐被确认为是一个独立的重要危险因素，同型半胱氨酸是机体代谢过程中的重要中间产物，而叶酸则是影响同型半胱氨酸浓度的重要因子，因而“补充叶酸可降低血浆同型半胱氨酸水平”目前已在国内外达成共识。

　　据英国一杂志介绍，补充叶酸能使脑卒中发生风险降低18%，当疗程达3年以上时，风险可下降29%，对既往无脑卒中病史的人群效果更好。

　　我国是脑卒中高发国家，更应重视和加强叶酸在防治脑卒中方面的作用，尤其在一级预防(防发病)方面意义重大。叶酸价格便宜，更切合中国国情。

　　在实践中该如何补充叶酸呢?摄入过多的高动物蛋白饮食易引起同型半胱氨酸水平升高，蔬菜和水果中叶酸含量丰富，有助于降低同型半胱氨酸水平，正常人每日的叶酸生理需要量约为60微克，如适当注意饮食结构(减少动物蛋白，增加蔬菜水果)一般都能满足叶酸的需要量。但从预防脑卒中的角度考虑，单靠饮食提供的叶酸量还不够，需要摄入一定量的叶酸制剂或叶酸强化食品。美国从1996年就开始推广叶酸强化面粉，我国目前尚未做到，故只能选择服用叶酸制剂。健康成人可每天服用0.4毫克，而高同型半胱氨酸血症者需每天服用5毫克。北方人群由于饮食结构等原因，叶酸水平普遍低于南方，补充叶酸的效果可能会更佳。对于老年人或有高血压等脑血管疾病危险因素的人群，建议去医院检测血浆同型半胱氨酸水平，根据结果决定叶酸的补充量。

　　当然，补充叶酸只是预防脑卒中的综合措施的一方面，其他危险因素的干预依然重要，尤其在脑卒中高危人群的一级预防和脑卒中的二级预防(防复发)中，调脂、降压、阿司匹林(缺血性卒中)等的应用仍应继续。

　　叶酸

　　叶酸又称维生素M，是一种水溶性B族维生素，参与机体的代谢过程，是合成人体重要物质DNA的必需维生素。最早用于防治营养不良或药物引起的叶酸缺乏症，并在再生障碍性贫血、白细胞减少症和恶性贫血中起辅助治疗作用。后被用于妊娠妇女，可预防胎儿神经管畸形，与阿司匹林原本为解热止疼药，后因发现其具有抗血小板聚集作用而被用于缺血性卒中的预防一样，均属于老药新用。

　　脑卒中的危险因素除了传统的吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等之外，近年来，高同型半胱氨酸血症也逐渐被确认为是一个独立的重要危险因素，同型半胱氨酸是机体代谢过程中的重要中间产物，而叶酸则是影响同型半胱氨酸浓度的重要因子，因而“补充叶酸可降低血浆同型半胱氨酸水平”目前已在国内外达成共识。

　　据英国一杂志介绍，补充叶酸能使脑卒中发生风险降低18%，当疗程达3年以上时，风险可下降29%，对既往无脑卒中病史的人群效果更好。

　　我国是脑卒中高发国家，更应重视和加强叶酸在防治脑卒中方面的作用，尤其在一级预防(防发病)方面意义重大。叶酸价格便宜，更切合中国国情。

　　在实践中该如何补充叶酸呢?摄入过多的高动物蛋白饮食易引起同型半胱氨酸水平升高，蔬菜和水果中叶酸含量丰富，有助于降低同型半胱氨酸水平，正常人每日的叶酸生理需要量约为60微克，如适当注意饮食结构(减少动物蛋白，增加蔬菜水果)一般都能满足叶酸的需要量。但从预防脑卒中的角度考虑，

单靠饮食提供的叶酸量还不够，需要摄入一定量的叶酸制剂或叶酸强化食品。

　　当然，补充叶酸只是预防脑卒中的综合措施的一方面，其他危险因素的干预依然重要，尤其在脑卒中高危人群的一级预防和脑卒中的二级预防(防复发)中，调脂、降压、阿司匹林(缺血性卒中)等的应用仍应继续。

（编辑：小鱼 ）