肾移植后可以生小宝宝吗？

　　国内均有肾移植后妊娠成功的经验也有失败的教训。

　　自1958年起，国外出现了一系列肾移植术后妊娠成功的报道。迄今全球肾移植术后妊娠并分娩的病例已近万例。器官移植后妇女妊娠的安全性必须考虑母亲，胎儿和移植器官三个方面。移植后妊娠被认为是高风险妊娠，移植后妊娠对母亲的危险主要包括感染、蛋白尿、贫血、高血压和急性排斥反应，对胎儿的危险主要包括早产和低体重。

　　移植受者孕妇意外流产的发生率并不比普通人群高。长期的免疫抑制剂的治疗可使连接组织软化，导致胎膜早破的发生率增加。45%～60%的孕妇会出现早产 。

　　有报道称，15%的肾移植受者妊娠过程中可出现持续性肾功能损害。肾移植妊娠过程中子宫下降压迫移植肾，引起尿液通过障碍，加重了诱发肾盂积水和 或尿路感染的可能性，加重移植肾的肾功能损害，甚至导致肾衰竭，大约 15%的患者孕期或产后存在明显的肾功能损害，近足月时，40%的患者尿蛋白增加，伴有肾小球滤过率降低和高血压 。也有学者认为，孕期发生肾移植排斥的约有 10%,但严格监护下肾移植妇女妊娠对母体胎儿及移植器官是安全的，同时妊娠并不会影响患者和移植肾的存活 。总的说来，器官移植术后妊娠并非禁忌，只要时机选择恰当，在严密监护下是可以妊娠的。而且移植术后长期应用免疫抑制剂或孕期应用免疫抑制剂，并不影响多胎妊娠如双胎 或增加新生儿先天异常的发生率 。

　　移植母亲分娩的新生儿存活是可行的，但患儿的预后尚需长期随访。另外，研究发现肾移植术后受者可以妊娠的条件包括以下几点：

　　1、一般情况良好，肾移植术后 2年以上。也有学者认为女性受者术后 18个月以上、移植肾功能稳定后妊娠较为合适。

　　2、年龄小于 30岁。

　　3、身体条件适合产科要求

　　4、肾功能良好 血清肌酐低于 180 mol/L, 最好在125 μmol/L以下 。

　　5、无高血压、无或者仅有少量蛋白尿少于 1g/24h 。

　　6、无排斥反应迹象。

　　7、仅需低剂量免疫抑制药物维持。

　　8、超声或静脉肾盂造影检查无移植肾肾盂或输尿管扩张。

　　9、移植物情况良好 。

（编辑：小鱼 ）