肾移植的相关知识

　　目前需要做肾移植手术的病人并不在少数，在我国主要以尸体肾移植为主。移植肾的一年存活率都在90%以上，5年存活率在70％以上，存活时间在10年以上的也有50％。活体之间的肾移植在国外已经很普遍了。而国内进行活体移植的还非常少，只有1%到2％。与尸体肾移植相比，活体肾移植的肾脏功能恢复更快，存活时间更长。

　　哪些病人可以做肾移植？

　　绝大部分慢性肾功能衰竭患者都可以做肾移植手术，但手术前要经过全面严格的检查。如果患者有活动性肝炎、结核、溃疡等疾病则不适合做肾移植手术，因为除捐肾者为患者的同卵双胞胎外，其他病人在术后需要长期服用激素等抗排斥的药物，这些药物对上述疾病会有加速病情恶化的作用。因此有这些疾病的患者医生是不会建议其做肾移植手术的。另外，适合做手术的病人年龄一般都在成年以后到60岁左右。而对于七八十岁的老人一般也不建议其做肾移植手术，因为年龄过大，不一定能经受得起手术的打击。

　　什么人可以捐肾？

　　活体肾移植的捐肾者一般都是亲属，首先是要有相同的血型，组织配型也应相对匹配，年龄在成年至50岁之间，身体健康，并且体内的两只肾都必须功能正常。聂清生医生认为，医院进行活体肾移植是非常谨慎的，将可能发生的不良后果告诉双方，比如张某捐出一只肾后，另外一只肾就不能出毛病，否则可能还要重走肾移植的路。　　而且对于医生来说，活体肾移植手术的风险要比尸体移植增加一倍，因为承担手术的是两个人，手术一旦失败，那影响的就是两个人。人靠一只肾是完全可以正常生活的，但有两只肾则更保险。

　　术后出现排斥反应的可能性有多大？

　　除了同卵双胞胎外，一般患者进行肾移植后都要终身服用抗排斥药物，以减少和避免移植肾在受者体内出现排斥。但即使坚持服药，排斥反应也并不是绝对可以避免的，国际上最好的移植中心肾移植术后发生排异反应的比率在15%左右。

　　在排斥反应中比较常见的是急性排斥反应。多发生在手术后6至90天之内，但这种排斥反应可以用药物来进行预防和治疗，多数是可以逆转的。另外比较常见的是慢性排斥反应，早期患者一般无明显症状，因此这种排斥在发生时很难发现，而一旦出现症状就已经到了晚期，而且很难逆转。

　　肾移植有哪些优势？

　　目前治疗慢性肾功能衰竭的有效方法只有肾脏移植和透析治疗。相比较而言，如果身体条件等允许的话，最好还是做肾脏移植，因为这样可以使患者的生活质量大大提高。可以过上同正常人一样的生活。而透析每周需要进行2至3次治疗，对患者来说痛苦较大，只能是维持生命，病不会好，生活非常受影响。而且相对于肾移植手术后服用抗排斥反应的药品而言，透析费用要更高。

　　做肾移植手术的费用各家医院并不相同，在淄博市第三医院泌尿外科，患者从住院到出院的所有费用一般在5万元左右，当然是在不出现严重并发症情况的前提下。术后病人服用的抗排斥反应药物也有很多品种，价格不一，一般来说第一年费用较高，随着用药量的逐渐减少，费用也会随之下降。

　　肾移植术后如何复诊？

　　至于复诊的时间，一般认为：手术后第一个月每周复查两次，第二个月每周复查一次，第三个月每两周复查一次，术后半年每月复查一次，术后1—2年每1—3个月复查一次，术后三年以上，每3—4个月复查一次。

　　复查内容：（1）准确地向医生反映自觉症状、血压情况、尿量、食欲、体重变化、体力状况等。（2）血常规、尿常规、肝功能、肾功能、环抱素血药浓度、玫瑰花结实验，必要时检查胸部X线，移植肾超声检查，电解质与血脂等。具体情况要因人而异，请经常与移植医生联系，汇报情况，及时复查。

（编辑：小鱼 ）