青光眼应该如何预防？

　　发病/手术后果

　　患者都知道，一旦患上青光眼就失明了其不知青光眼引起的严重后果不仅于此现简述几种常见并发症后遗症：

　　1视神经萎缩：青光眼最常见，也最严重的并发症简单讲就是视力下降、视野缩小直至失明，这是每一个青光眼不可避免的结局。

　　2血管神经性头痛，高血压心脑血管病变：其实它也是青光眼的表现，只是它们的表现掩盖眼部症状，被误诊为以上病变如得不到及时正确诊治有生命危险。

　　3白内障：它和青光眼关系非常密切，青光眼可并发白内障，而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

　　4视网膜脱离：这是青光眼手术后最常见并发症。术后眼压急剧下降，失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离，表现为视野突然缺损或全盲。

　　5炎症感染：术后如炎症未能得到有效控制，导致眼内感染。轻者手术失败，重者继发葡萄膜炎需摘除眼球防止炎症全身扩散。

　　6恶性青光眼：术后眼压反而急剧升高，摘除眼球才能解除痛苦(参：临床最常见的几种特殊青光眼中恶性青光眼)

　　手术创伤：

　　眼内结构非常微细，稍有不慎重即可破坏损伤，且不易被发现这也是青光眼手术失败的重要原因之一。

　　危险因素

　　青光眼之所以发病，与患者眼的局部结构、年龄性别、遗传、屈光等因素有着密切关系。具备这些因素的人，也就是青光眼的高危人群，时受外界不良因素刺激导致急性发病：

　　1解剖因素：前房浅眼轴，短晶体厚角膜直径短导致前房角狭窄，房水排出障碍眼压升高青光眼形成。

　　2年龄性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。

　　3遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变。有家族史者发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%。患者亲属发病率为3.5%—16%。

　　4屈光因素：屈光不正患者(近视远视老花)发病率较高，近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼远视多伴闭角型青光眼。

　　5不良生活习惯：吸烟、嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。

　　6眼部以全身病变(参考:哪些眼部及全身病变可诱发形成加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)。

　　7用药不当(参考:哪些眼部及全身病变，可诱发形成加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)

　　8工作生活环境。

　　预防措施

　　预防青光眼的主要对象，是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素预防青光眼发生：

　　1保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激脾气暴躁抑郁忧虑惊恐。

　　2生活、饮食、起居规律劳、逸结合适、量体育锻炼、不要参加剧烈运动，保持睡眠质量、饮食清淡，营养丰富，禁烟酒浓茶咖啡适当控制进水量每天不能超过1000—1200ml一次性饮水不得超过400ml。

　　3注意用眼，卫生保护用眼不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和不要过度用眼。

　　4综合调理全身，并发症(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)。

　　5注意药物影响(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)

　　6妇女闭经期，绝经期以及痛经可是眼压升高，应高度重视经期如出现青光眼表现者应及时就诊专科。

　　7青光眼家族，及危险因素者必须定期复查。一旦有发病征象者必须积极配合治疗防止视功能突然丧失。

　　及早发现青光眼

　　在国内外失明的人口中，大约百分之十到十五是由青光眼所引起的，而四十岁以上的成年人大约有百分之二患有青光眼。因此一般人只要听到青光眼总是闻之色变彷佛看到了眼睛的隐形杀手。

　　所谓的青光眼在日本称之为“绿内障”，在最新进的观念里主要是指眼睛的视神经，不能承受眼压的增高而引起视神经的损伤，萎缩，进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。

　　青光眼由于不同的原因，形式和机转其症状也大相径庭。很多病人常常没有任何症状，有些则是轻微的眼球胀痛，不舒服偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕，直到末期才发现有严重的视野缺损和视觉障碍。这一类的病人多属于所谓的慢性隅角开放性青光眼；另有一群病患则呈现无法忍受的眼痛头痛甚至呕吐….等等症状这一类病人则多属于隅角闭锁性青光眼。

　　青光眼到目前所知，没有绝对的遗传性但是有家庭病史的人，糖尿病高龄，患白内障的老人，另外特别是高度近视的人，都是所谓的高危险群。台北市立阳明医院针对高度近视的青少年人做视神经的检查，发现视神经盘的神经纤维层有缺损变薄的现象；而高度近视，眼轴加长，视神经承受的变形压力也变大，压力造成眼内循环的障碍，进而影响到眼内的血流，因此在高度近视的年轻病人也发现开放性青光眼和类似缺血性视神经病变的视野变化不可不注意，

　　由于医疗仪器药品的进步，青光眼只要及早检查，四十岁以上成年人或高危险群每年检查一至二次；若有青光眼，则按时用药治疗，需要时再辅以雷射或手术定期追踪，都能得到长期的控制维持视力不致失明。

　　一般多数正常人的眼压是十二到二十毫米，汞柱眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一，也是最简单的检查，尤其目前的气压式眼压检查不用点麻醉药快速而方便。

　　附：举重易患青光眼

　　据美国“健康日”网站9月12日报道研究表明经常练习举

重的人容易得青光眼，纽约眼耳健康研究所眼科学教授罗伯特·里奇说：举重时眼内压会增加；如果屏住呼吸压力会更大，长此以往容易患上青光眼。在研究中受访者需要完成4组举重练习，前两组受访者需要屏住呼吸。研究人员会分别测量其左右眼的眼内压，研究人员发现第一轮测量时受访者的眼内压平均升高了2.2毫米汞柱第二轮升高了4.3毫米汞柱。

　　首个“世界青光眼日”：2008年3月6日

（编辑：阳阳 ）