先天性无阴道应如何治疗？

　　先天性无阴道患者的外生殖器大多数正常。但是由于胚胎发育过程中出现某些反常分化，在阴道口处只能见到在胚胎发育过程中尿生殖窦所演化的一个很浅的陷窝，或深约２厘米的短浅的阴道下段，有时还可见处女膜。这些妇女在婚后无法进行性生活。一般还合并先天性无子宫，故无月经。当然，她们也不能生育。即使经手术矫正，也无法解决生育问题。如果患者有正常子宫，而且卵巢和子宫内膜功能正常，则患者在青春期后可因经血潴留出现周期性腹痛而就诊，并得到及时治疗。如无子宫或子宫非常幼稚时，先天性无阴道的治疗最好在婚前或婚后不久进行。

　　（一）非手术的压迫方法需要患者具有一定的毅力，能忍受一定的疼痛，并作持久的努力才有希望成功。可以教会患者自行操作。嘱患者仰卧，在相当于处女膜的凹陷处，用一根直径１－２厘米粗细的光滑圆木棒或实体玻璃棒，沿阴道轴方向向后、向上施加压力。一日数次，每次半小时左右。由于患者阴唇内组织一般较疏松，顺利者于治疗３－４个月后可使陷窝深达７－８厘米，直径达３厘米左右。基本上能满意地解决性生活问题。

　　（二）阴道手术成形术：在相当于阴道外口的部位，作一横切口，钝性分离尿道膀胱与直肠之间的组织，以便形成深约１０厘米、直径约３－４厘米大小的间隙。然后把复有羊膜或皮片的阴道模型塞入成形的人工阴道内。一周后，更换阴道模型，模型一般用玻璃、塑料或木制的长９－１１厘米、直径３－３·５厘米。一般需放置一年。半年后开始每日取出１－２小时，以后逐渐延长取出时间。如果在婚后施行手术，当阴道上皮生长完好后而组织也松软时，可开始性生活。此时，夜间放置时间可适当缩短。术后一旦较长时间停止性生活时，仍需应用阴道模型，以免发生粘连使阴道狭窄。

　　进入８０年代以来，人们在使用皮瓣（即皮肤带皮下脂肪组织）再造阴道腔穴方面又取得了飞速的发展。

　　近年来，上海长征医院整形外科何清濂教授、林子豪主任又主持了一项新课题。即取病人两侧大腿根部（位于前面的腹股沟区和后面的臀股沟区之间）的皮肤，再造人工阴道。该项新技术的特点是术后仅留下大腿根内侧两条疤痕，极为隐蔽，会阴外观基本正常，同时手术创伤也较小，手术时间缩短。而且由于该皮瓣菲薄，再造阴道效果比其他皮瓣要好。这样，病人只要经过这么一次简短的手术，便可恢复性生活，终身受益。

（编辑：小珊）

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