胎位不正伤及胎儿

怀孕七八个月时胎位不正，不必太紧张，只要遵从医嘱，做膝胸卧床运动，大多可转正胎位。
胎位不正的种类
　　正常怀孕在接近足月生产时，大部分胎儿的位置都是头朝下的，种所谓的“头产式”占96％；而有3％则是屁股朝下，称为“臀产式”；0.2％～0.5％是横位的，称为“横产式”；另外极少部分称为“复产式”，就是胎儿的手部、头部或臀部，同时都在子宫的下段，亦即有两个部位同时挤在子宫的下段，这种情形较少见。
　　不论是横产式、臀产式或是复产式，皆属胎位不正，最常见的是臀产式。但在96％的胎儿头产式里面，也有一些情况称胎位不正，亦即虽然头在下面，可是姿势却不良好，我们也称为胎位不正。譬如正常时胎儿头部应朝下，同时胎儿的颜面应朝向母体的背后，但有些胎儿在生产的时候，面部却朝向母体的腹部，亦即是胎儿的的后脑是朝向母体的背部，此类情形也属于胎位不正。此外，有些是额头朝向最低的地方——朝向先露部位；
也有少数胎儿面部朝着子宫口的部位，这些虽然是头在下面，但也会造成生产上的困难，我们都称为胎位不正。
　　所有胎位不正处理的原则，都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。
　　造成胎位不正的原因众说纷纭，有人认为和子宫的结构有关，譬如子宫本身有异常，或者子宫下段长有肌瘤，或有前置胎盘，这些情形都比较容易造成胎位不正。
臀产式分为三种姿势
　　在臀产式当中，因胎儿双脚姿势的不同，可将其归纳为三种：第称为“完全的臀产”，也就是双脚像盘膝般坐在骨盆腔上面；第二种称为“不完全的臀产”，也就是脚露在下面，单脚或双脚是在最低、最接近子宫口的部位；第三种则为“伸腿臀产式”，两只脚是架在肩膀上面，整个屁股露在最低的部位。
　　臀产(也就是臀位)到底能否自然生产，直到现在仍有许多争沦。有些医师认为，为了减少胎儿受伤的几率，最好采用剖宫生产；另外—些医师认为，在某些条件符合的情况下，可以考虑自然生产，这些条件是：
·怀孕周数在36～38周之间。
·胎儿的体重介于2500～3500克之间。
·子宫颈的状况很理想，即子宫颈不会很僵硬，而且很薄。
·完全的臀产 ·伸脚臀产 ·不完全臀产·不完全臀产
背先露（横位） 肩先露（横位） （横位）
·骨盆腔够大。
·过去曾自然生产过——头产式胎儿的体重超过3600克，或过去曾生过臀产的胎儿，体重超过3200克。
·这次的臀位生产是属于伸腿臀产式，也就是两脚架在肩膀上的臀位。
　　若符合上述的条件，才可考虑自然生产，否则最好剖宫生产。
　　有些医师认为即使符合上述的条件，胎位不正却自然生产出来的胎儿，发生并发症的可能性仍然相当高，所以只要是胎位不正，比较安全的做法还是利用剖宫生产。因为根据统计，臀位生产的孩子若经由剖宫生产方式娩出，和正常生产出来的孩子将来智力发展差不多；但臀位的孩子若采用自然生产，有20％左右将来智力发展会有障碍，也就是说在生产的过程当中，中枢神经系统及大脑多少可能受到伤害，造成智力上的损伤，此外也可能造成臂神经丛受伤(会使得孩子的手臂有麻痹的现象)或骨折。
处理臀产，倾向剖宫
　　所以，现在从事临床工作经验愈多的妇产科医师，愈倾向采用剖宫来处理臀位生产。而比较理论派的学者或医师，则仍然坚持在符合某些条件的情况下，可以采用自然生产。
　　在怀孕7个月左右，大约有15％的胎儿是臀部朝下的，也就是胎位不正，可是真正进入足月时，大约只剩下3％。因此，妇女在怀孕七八个月时，如果医师告诉你胎位不正，不必太紧张，只要遵从医师指示，做膝胸卧式运动，通常可以帮助胎位转正(若胎位能转正，就不一定需要剖宫生产)。所谓膝胸卧式，是将膝盖、小腿和胸部平贴在硬板床上，两腿张开，大腿和平板床成90°角的姿势，可从5分钟开始，慢慢适应后调整为10分钟、15分钟，每日早晚做2次，对于矫正胎位应该会有帮助。

（编辑：小珊）

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