老年人为什么发生排尿困难

许多人在步人老年期后，常会感到自己每次排尿时间逐渐延长，排尿次数逐渐增多，同时伴有尿不净和排尿无力等感觉。一般说，这种排尿困难症状，多数是由于前列腺发生了良性增生、肥大所致。此症状是老年人一种常见和多发病。
　　前列腺及其生理功能前列腺旧称摄护腺，是雄性生殖器官中最大的附属腺体。它由大量的腺体组织、结缔组织和平滑肌共同组成，形状和大小象个板栗子，平均重量约在２０克左右，质地坚韧，可分为前叶、中叶、后叶和两侧叶等五个叶。由于前列腺是底向上而尖向下恰好排列在膀胱前面或出口处，围绕在尿道开始段或后尿道，对膀胱和输尿管起着“卫兵”一样的保护作用，并担负有一定的内分泌功能，因而人们命名它为前列腺。
　　前列腺在男性生殖活动中发挥着十分重要的作用。内部含有２０～３０个腺泡，能分泌一种乳白色稀薄液体，称为前列腺液。成年男子每天可分泌０．５～２．０毫升。前列腺液由腺管释放出来与精液的其它成分混合（约占精液３０％），组成精液的重要成分，射精时随精液一同排出。不射精时，大多数前列腺液随尿液一起排出体外。前列腺液中常会间歇性地带有少许精子，因而成年男性尿液中也常混有精子，这并非罕见之事，也不会给人体造成任何损害。成年男性
的前列腺分泌机能是处于持续稳定的状态，而精神和化学物质的刺激，均可提高前列腺的的分泌功能，大量增加前列腺液。前列腺的生理功能，在于前列腺所含各种成分的使用。前列腺液中含有许多蛋白质和酶以及供养精子正常活动所需要
的营养物质。其中蛋白质分解酶、纤维蛋白分解酶和大量的透明质酸酶，不仅为精子活动提供必要的养分，还为提高精子活力，保护和促进精子顺利进入卵子提供了条件。缺少这些酶，精子和卵子的结合是不可能实现的，受精过程也不能完成。前列腺掖中含有的钠、钾、钙、镁、锌离子，特别是大量锌离子的存在，具有强烈的杀菌功能，为保护精液纯净和健康生活发挥着重要作用。
　　前列腺内分布着极为丰富的神经网和神经末梢以及大量的血管，使腺体与机体的各部分组织器官密切相联。因此，这个小小的配角一旦出现毛病，就会引起各种复杂的全身症状，严重时可危及生命。
　　前列腺的良性增生男性生殖生理学研究证实，人自出生到青春期前的儿童时期，前列腺发育极为缓慢，腺体也非常小。进入青春期发育阶段后，性生理也逐渐成熟，雄性激素的分泌量日益增多，前列腺也随之迅速发育长大。壮年时期，雄性激素的分泌量达到相对稳定的状态，前列腺的大小也维持在稳定程度。随着更年期的到来，特别是进入６０岁以后，雄性激素的分泌逐步下降，造成全身性激素分泌失调，加之其它因素的影响，使前列腺逐渐退化，腺体的中叶或侧叶发生良性增生，其病理特征是前列腺组织及上皮细胞组织的迅速增长，腺泡囊性扩张，结缔组织和平滑肌呈结节样增生，称之为前列腺的良性增生症，也称为老年性前列腺肥大症。这种病症随年龄增长不仅会加重，而且发病率也在不断上升。据资料介绍，８０岁以上的老年男性，约有１０％的人需要进行手术治疗。男性前列腺的生长发育和退化，良性增生肥大都与人体性激素的分泌水平密切相关，
而与传统说法“前列腺增生肥大由性生活过度所致”无关。
　　排尿困难不可轻视许多男性逐步老迈后，会发现自己每次小便的量日渐减少，而每天小便的次数反会增多，尤其是夜晚睡觉以后，小便的次数更多。进一步观察，还会发现尿流线变得越来越细，并有尿后淋漓等现象，同时伴有尿不净的感觉。这些现象和感觉，都属前列腺良性增生肥大的早期症状。由于症状较轻，尚未给生活和工作造成多大影响，也容易被忽视。如能及时对症给予足够重视，则可免除不必要的痛苦。若病症延续若干年后，待前列腺的增生发展到病理性肥大，即增生组织已紧紧包围住输尿管，同时对膀胱产生强大压力，造成排尿非常困难，甚至发生尿潴留或诱发出肾积水、肾炎、尿毒症等，给人体带来很大痛苦时，治疗难度就比较大了。更重要的是治疗效果不会是很理想的。
　　老年女性同样会发生排尿不畅或排尿困难现象。医学上称为“女性前列腺病”。其实，女性虽然没有象男性一样成熟的前列腺，但却有类似的前列腺组织。它位于女性尿道和膀胱颈周围，形成一个类腺体。如果此组织遭受感染或纤维组织增生，也会造成膀胱出口部位的梗阻，从而发生排尿困难症。
　　老年人还可由于其它许多原因堵塞尿路，造成尿失禁。尿失禁是一种不能自主地排泄尿液的病症，也是老年人的常见病，尤以老年女性为多见。其发病率约占老年病患者的４０％，且随年龄的增大呈上升趋势。多数是由于老年人膀胱和尿道的平滑肌张力减弱所引起。前者引起排尿无力，尿液不能完全排净，后者则是排尿后括约肌收缩不全，致使尿液淋漓不止。
　　当你一旦出现排尿困难、尿失禁、尿急、尿频、尿痛或其他任何不舒服的排尿感觉时，可能是因前列腺的良性增生、肥大所致，也可能是因尿道结石、肿瘤、炎性病变阻塞尿道和膀胱，或支配排尿的神经系统受损等原因所致，切不要以“难以启齿”为由，不好意思去求医生，而应立即去医院泌尿科检查，明确诊断，以便及时采取有效治疗措施，早日解除痛苦，保护肾脏功能，万万不可乱投“医”，乱用药，以免贻误病情，造成后患。

（编辑：南亚）

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