糖尿病患者生存状况不乐观

　　成天去各大医院“赶场”

　　2007年12月一个周五的早上，阳光很足，空气中却透着寒意，北京朝阳医院多功能厅坐满了中老年听众。他们中有退休教师、行政人员、会计师等，台上，一位医生边放幻灯边讲解“糖尿病肾病”的防治。一位老先生站在最后一排，手里拿着数码录音笔，身旁支着三脚架，他正用相机把每张幻灯片拍下来，留待回家整理。所有人都听得聚精会神，很多人都在做笔记。患者刘平告诉记者，听完这个讲座，回家吃饭，她下午还要去西苑医院听关于神经病变的课。而两天前，她刚刚听过北京协和医院的医生讲糖尿病饮食。用她的话说，一周要赶好几个“场”呢，“光糖尿病肾病这个题目，我就听过不下6遍了。”

　　由于经常在各大医院组织的健康课堂上碰见，几个病友组成了自己的小团体，他们经常在一起交流“抗糖”经验。讲座刚结束，他们又聚在一起七嘴八舌地聊起来。“我今天空腹血糖5.9，你呢？”“我6.2。”“我6.0。”“哈，我又是冠军！”刘平笑得合不拢嘴。

　　患者袁先生告诉记者，像他们这样成天听课，血糖控制得这么好的患者并不多，“顶多有1/10”。他们小区有一个比他年轻、病程比他短的患者，从来不听课不看书，还总嘲笑袁先生跑来跑去“瞎忙活”。结果，前两天120急救车呼啸而至，是来抢救那个病人发生的低血糖昏迷的――他打完胰岛素居然睡着了。“打完胰岛素过半小时一定要吃东西，吃了饭半小时则要运动。”袁先生讲起治病经验来可是一套一套的。

　　不富裕不等于无知

　　2007年12月初的一个下午，北京同仁医院内分泌科袁申元教授像往常一样，在朝阳区来广营崔各庄社区医院出诊。大医院专家进社区，袁教授已经坚持3年多了。这时，一位抱着孩子的年轻妇女笑盈盈走进诊室，她是特意来向袁教授道谢的，“袁大夫，多亏您，我有了孩子。”袁申元教授告诉记者，这位患者怀孕2个月时发现了糖尿病。医生会诊的时候，她哭得像个泪人，29岁好不容易怀了孕，却发现了这个病。医生宽慰她，给予她胰岛素强化治疗，还跟她详细讲述了糖尿病的相关知识。她很配合治疗，还坚持每天走路30分钟，血糖一开始是一周查一次，逐渐控制以后，每2周查一次。38周，她剖腹产平安生下一个健康的孩子。

　　“崔各庄是城乡结合部，居民不富裕，受教育程度不高，但是这些不妨碍这里的糖尿病患者接受健康知识。”袁申元教授回忆起3年前第一次来讲课的时候，听众只有3个人的尴尬，也感叹经过大家的共同努力，这个乡糖尿病血糖达标率达到47%的成果。事实上，全北京市的糖尿病达标率也就是5%左右。如今，这里的患者都能主动监测血糖、糖化血红蛋白，自我管理做得很好。

　　与上述糖尿病患者形成鲜明对比的，却是很多受教育程度高、收入高的中青年上班族对糖尿病的无知和漠视。王先生40出头，在一家公司做行政工作，事业正在上升期，前年查出有糖尿病。他怕暴露了病情影响晋升，一直瞒着单位，不去医保定点单位看病，偷偷在一个号称专治糖尿病的小医院自费看病，结果血糖一直没有得到控制。因为症状不明显，他自己也不太在乎，还成天陪着同事、客户大吃大喝。记者问他知不知道血糖如果不控制，将来会得并发症，他支吾半天，说了句“反正现在没事，将来再说将来的”。

　　北京儿童医院内分泌科巩纯秀教授则说了这样一件事：一天，一对夫妇带着一个小胖墩来看病，孩子小小年纪居然是2型糖尿病了，医生将这个不幸的消息告诉患儿父母，没想到那俩人却松了一口气的样子，“哦，糖尿病啊！”一打听，这对父母都是2型糖尿病患者，因为年轻，都没啥症状，因此根本没把这个病放在心上。看着他们离去的背影，巩大夫不由得为这一家人的命运担忧了。

　　袁申元教授告诉记者，很多身为上班族的患者，年龄在25岁到50岁之间，恰恰是糖尿病管理的“难点人群”：一方面，正在事业打拼阶段，没有时间跑医院；另一方面，血糖高本身不痛苦，反而是改变生活方式、坚持治疗会让人觉得不习惯。而社会上打着“无需终身治疗”、“两三个疗程根治”、“不限饮食”幌子的保健品、假药往往以此钻了空子，害人不浅。

　　袁教授忧虑地说，上班族透支健康的现象目前很普遍，如果糖尿病防治不前移，等将来这些人退休了，心脏、肾脏、眼底、神经等并发症就都来了，后患无穷。事实上，年轻的糖尿病患者发生并发症的也不鲜见了。她的一位医生同事的儿子就是糖尿病，年仅38岁，就已经发生了心肌梗死，差点丢了性命，留下个室壁瘤的后遗症。

　　治病，靠的是毅力

　　沈新女士患糖尿病18年了，她原是大连市一家企业的统计师，自打退了休，成天被一些医药小广告包围着。走在公园，大街上，经常有人递小报，上面净是治疗糖尿病、心脏病、风湿的药品宣传。有时会有电话打到家里，邀请她去听药品宣传的讲座，说还免费发香皂。一次有个推销蜂胶的电话说组织老人们免费去郊区玩，沈女士拒绝了，因为她听说，去了以后，那些人就跟你念叨蜂胶保健品的好处，非得让你掏两三千块钱买他们的产品不罢休。有的老年人没带够钱，他们甚至会跟着人回家去取。现在，一看见街上有免费测血压、测血糖的摊儿，沈新都躲着走。

　　沈新承认，自从被诊断为糖尿病，整个生活都变了样。一开始她很难过，心说好不容易能享福了，却得了这个病，吃喝都要受限制。但后来想通了，“生活不能就这样毁下去，我要好好活着”。于是她认真看书，去大医院听讲座；少食多餐，每天吃6顿，每顿饭都算着吃，改变了爱吃甜食和油炸食品的习惯；坚持体育锻炼，定期化验检查。如今，沈新的糖化血糖蛋白控制在6.4%，没有任何并发症。她不但能照顾自己，还能帮着子女操持家务。连她的医生都夸她有毅力。沈新说，控制糖尿病，一定要相信科学，要靠自己。

　　袁申元教授告诉记者，患者一旦诊断糖尿病，一开始的反应往往是“坏了，什么都不能吃了，什么都不能干了”，从此陷入伤感之中。因此，她希望所有医生都要满腔热情地对待病人，充分调动病人的积极性，告诉他们别怕，糖尿病是能控制的，并教给他们如何带病生存。

　　看病贵愁坏患者

　　糖尿病是终身的疾病，带来的不仅是生理、心理上的痛苦，还有经济上的压力。通过深入采访，记者目睹了不断增长的治病花销给糖尿病患者带来的痛楚。12月21日上午，记者走进北京市宣武区白纸坊一座陈旧的居民楼，初一男孩黄超和双双下岗的父母住在这里。黄超12岁了，瘦瘦小小，看上去怎么都像七八岁。3岁时小黄超被确诊为1型糖尿病，从此一家人的生活笼罩上了一层阴影。

　　黄超的妈妈曹女士告诉记者，他们一家三口就靠1000多元的低保金过活，可小黄超的医药费每个月就要花去七八百元，这还不包括每三个月一次的化验检查。“幸亏有爷爷奶奶接济，否则还不知怎么办了。”祸不单行，2007年秋，曹女士查出有脑瘤，一次手术又花了1万元，更是雪上加霜。曹女士拿出一包一次性胰岛素注射器，说这是2007年“联合国糖尿病日”那天世界健康基金会组织捐赠的，“一根就得4块呢。”孩子现在血糖控制得不太好，用药量逐步增加，带着药费和注射器、血糖试纸等花销一起增加。

　　说到即将到来的2008年，曹女士最大的愿望是给孩子买个“胰岛素泵”，这样就不用天天扎针了。可她愁的是，如果用上泵，相关耗材的花销也水涨船高，家里供得起吗？算起来，这个12岁的孩子已经打了9年的针。问他疼不疼，小黄超摇着头说“不疼，都习惯了”。

　　采访中，小黄超在屋里走来走去，一会儿喝一大杯水，一会儿跑一趟厕所。对妈妈的忧愁他还不太能体会，他最烦心的是老师不让他上体育课、同学不跟他玩，“昨天小秋他们打我，可我挺高兴的，我最怕他们不理我。”

　　一说到“钱”的问题，众多2型糖尿病患者也都愁云满面。赵先生退休在家，每月退休金2000多元，可看病就差不多会花去一半。他现在用的是胰岛素笔注射，根据医保规定，药品能按照比例报销一部分，可针头、血糖试纸等可全是自费的。“针头要求一次性使用，针头的价钱加起来已经差不多相当于胰岛素的价钱了。”于是，赵先生不顾说明书上的规定，一根针头反复用将近半年。他赌着气说：“针不给报销，等折在身体里，我花两三万做手术取，让他们报！”

　　袁申元教授承认，现在糖尿病患者的确存在用得起药，用不起耗材的问题，医保应该考虑给病人报销一部分。另外，报销手续过于繁复也困扰着患者，搞得“就跟求人家似的”。病人本来就不易，就更不该给他们设置门槛。她呼吁北京的医保向上海学习，患者只支付自己负担的那部分，其余金额由医保和医院交接，这样既方便患者，也减轻了他们的经济压力。

　　另外，袁申元教授特别指出，糖尿病治疗越早、越规范，花的钱越少。前不久，她的一个病人出现了心脏和肾脏并发症，为此放了6个血管支架，花了16万元。袁教授感叹：“其实，如果他平时控制好血糖，每个月也就花500元的药钱，16万能用上26年呢。”而一旦患者发生了严重肾功能衰竭，需要肾透析，一年就是20万―30万元的花销，因病致贫就不可避免了。“可见，糖尿病防治一定要前移。”

　　慢性病问题日趋严重

　　走进糖尿病患者的生活，不由得感叹，以上不仅仅是糖尿病患者的境遇，也是众多慢性疾病患者所共同面对的问题。卫生部疾病控制局副局长孔灵芝在2007年11月召开的“营养、代谢与慢性病”学术研讨会上指出，近十年来，我国慢性病的发病率已经由60%提高到80%，这些慢性病既包括糖尿病，也包括高血压、高血脂、心血管病等严重威胁人民生命健康的疾病，因此加大对慢性病的控制已成为我国疾病防控工作的重点之一。

　　日前，北京医师协会副会长、卫生部中日友好医院谌贻璞教授在一次专家共识会上指出，整个社会要大力宣传慢性病的预防；如果得了慢性病，一定要规范治疗、控制达标，而不达标就等于没治。“控制达标做得越好，慢性病对人的生活和寿命的影响就越小。”

（编辑：庆国）

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