尿量异常辨病

前面我们已经说过了正常人的尿量，但尿量的多少的生理变化还和饮入液体量，包括水、饮料、食物等有关。如果喝水多，则尿量会多，甚至十几分钟就会有一次；如果饮水少，尿量就相应较少。另外还和环境有关，如天气炎热，出汗多，则尿就少，天气冷则尿会多一些。这些都是正常人体的调节功能。

我们下面要谈的尿量异常，是对在排除了这些外部因素后出现的尿量多和尿量少而言的。

1.尿量多

如果人在一天24小时内，尿量超过了2500mk，就可以称为多尿。可见于下面几种疾病。

内分泌系统疾病：包括有糖尿病，伴有口渴，饮水多，身体消瘦，吃的多，即“三多一少”的表现。昼夜的尿量可达3500～4000mk，是由于体内的胰岛素缺乏，血中糖份含量增多，体内的代谢失调而导致的。是常见病之一，初期表现多为尿量增多。糖尿病如不加以治疗，任其发展的话，不但治疗困难，最重要的是还会引起心血管系统，肾脏，眼睛，神经系统等多器官、多系统的病变。由于血糖增多，使得许多细菌容易在体内生存，引起许多感染情况的发生，严重危害人类健康。由于好发于中老年人，所以应引起注意。

(1)尿崩症 尿崩症是由于下丘脑一垂体病变而引起的。最重要的表现就是尿量增多，而且非常地多，一天的尿量最多可达5000～10000mk以上，就像水坝崩溃一样，所以形象地比喻为尿崩。这时的尿多为忍耐不住地不停地排出，如果不立即阻止，会引起人体严重脱水，严重的会引起死亡。在内分泌系统疾病中，除上述两种疾病引起多尿以外，其他如甲状腺机能亢进，原发性醛固酮增多症等疾病，也可表现为尿量增多。

(2)肾脏疾病 由于尿是由肾脏产生的，所以当肾脏出现疾病时，也会引起尿量增多。常见的有慢性肾盂肾炎，慢性肾炎，急性肾功能衰竭等，另外由于高血压引起的肾病，慢性肾小管功能不全，高血钙性肾病也能引起尿多。

前面说了多尿的一些情况，说到多尿，不能不提一下夜尿多的问题。正常人白天尿量占当天尿量的23以上，如果夜里尿量比白天还多，表现为次数多于白天，这就可称为夜尿多。

生理性的夜尿增多可由下列原因引起，比如临睡前喝水多，吃水果等含水较多的食物等。另外，老年人也会出现夜尿增多，这是由于年纪大的原因，肾脏出现一些退行性的病变，导致了这些变化。中医学认为是由于年老肾气不足的原因。

病理性的夜尿增多，可见于下面一些疾病。

心功能不全 由于夜里时，病人相对白天活动量减少，因而肾脏的灌流量较白天为多，产尿相对较多，因而排尿量也比白天多。

肾脏疾病 是由于平卧时，回心血量增加，肾血流量增多，加之一些神经体液因素的影响而引起。

另外夜尿多也会因精神紧张，失眠等引起，多为偶然出现。

2.尿量少

这是对人在一天24小时内，排出的尿液量少于400mk而言。出现少尿时，多有其他许多较严重的症状，常见病主要有各种原因造成的休克、严重脱水、心衰、肾动脉栓塞、肾脏肿瘤、急性肾小球肾炎、肾功能不全等。如果发现自己一天中尿少而没有其他不适症状时，应有意识地多饮些水，使尿量增多一些，这样做不但能促进体内代谢废物的排出，也有利于通过尿液冲洗尿路，防止泌尿系统的感染。

以上说了尿量异常与疾病的关系，但大家也不要因偶然出现的多尿或少尿而过分担心。但是那些持续出现的异常，则应引起足够的重视，因为许多疾病的最早期表现，往往就是尿量的改变。

（编辑：南亚）

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