隐耳的全方位治疗
一 非手术治疗
适用于生后6个月以内的婴儿,即可按患儿耳廓上部的形状制作特殊的矫正装置,将其固定于耳廓上部,使其保持持续牵拉状态,使该姓紧张的皮肤逐渐松弛,显露出耳廓外形。
二 手术治疗
适用于l岁以上任何年龄。手术修复须沿耳软骨边缘切开,分离颅耳连,直到耳甲软骨根部。使耳廓位置恢复正常。分离完毕后,可用植皮法或局部皮瓣转移及“z”改形和“V Y”推进法覆盖耳后沟刨面,如果有其他耳软骨畸形,可同时矫正。以下介绍一些
三 手术方法。
1 耳后设计——“z”形皮瓣 其“z”的一臂沿耳轮上缘到基底,而另一臂在发际线上从耳畸形缘上到耳颞沟中点一直延续到耳垂上。
按设计切开皮肤,显露耳软骨,切断所有粘连在软骨异常位置的组织,以矫正耳畸形,使其达到正常位置。如果软骨仍呈后倾,可在畸形部作一系列的切开以达到正常外形,巩固外形及防止畸形复发,可在耳甲处取一片软骨,游离移植固定在已经矫正了畸形的软骨后。
2 耳轮上缘埋没缘两侧向上设计 等腰三角彤线在耳颞沟上方格设计的三角形的两腰切开,形成一个“v”形瓣,继续向下剥离,解除所有粘连以矫正畸形,“V”瓣前、下推到耳舟和耳后、耳颞沟处供瓣区直接缝合。这实际上是一种“V Y”成形术。
3 畸形耳上设计3个叶状皮瓣切开形成皮瓣,解除粘连组织,矫正畸形。
皮瓣向下推进转移到耳舟和耳后、耳颗沟处,皮瓣之间对应缝合。
供区直接缝合。如果太紧张,供区可行植皮术。
4 皮辩转移加辅助固定根据不同畸形程度,应用各种方法矫正,但同时耳后沟处应用筋膜瓣和组织代用品(如硅胶、聚四氟乙烯等)加固支撑耳甲,以防止耳向后向下倾。
(编辑:艾美丽)
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