关于招风耳的整形手术

　　招风耳又名扇风耳，是常见的先天性外耳畸形，为耳甲软骨过度发育所致。表现为耳廓大，耳廓与头颅侧壁成90?伸出，左右耳可不对称，常伴有耳廓卷曲，其听力正常，只是外形难看。

　　一般7岁以前儿童不宜手术，以免影响耳廓的正常发育，伴有耳廓卷曲也可一同整复。

　　麻醉：局部阻滞麻醉。

　　用2%普鲁卡因，每10mL加1：1000肾上腺素2滴，于耳轮脚前缘及外耳道口阻滞耳颞神经及迷走神经耳支，于耳后各点阻滞耳大神经。招风耳矫正术有多种手术方法，目前常用软骨管法。现次各种手术方法简介如下：

　　一．皮肤切除法只做耳后皮肤纺锤形切除，目前已不用，因为这种方法不能纠正招风耳。

　　二．软骨切除法

　　1.适应症：轻度招风耳

　　2.手术步骤

　　（1）定切口

　　术前用手指向后轻压上部耳轮，便会自然显现出圆嵴状隆起，便是耳轮及其后脚的正常位置。

　　用1%龙胆紫在耳后与头接触点划线，然后压耳向后，使其成正常耳位置而染色，标出需要切除的椭圆形皮肤。

　　（2）切开

　　沿划线切开耳后皮肤，切除近耳根部的月状软骨条，切缘向内倾斜。

　　垂直褥式缝合软骨，如图所示缝线向耳后向前穿过一侧软骨缘，但在对侧皮下再返回该侧软骨缘，同法缝对侧软骨缘后，拉紧缝线，而在软骨后面结扎。

　　（3）切除耳后多余皮肤，创口间断缝合。

　　（4）用松散敷料仔细充填耳廓前后，保持矫治后的形态和位置，再用较多纱布覆盖，绷带缠绕加压包扎10~14天，一般10天拆线。继续包扎2~3周，在3个月内，睡眠时避免受压。

　　常用的软骨切除法还有Barsky法，其手术步骤为：

　　（1）用手指轻压上部耳轮，便自然显现出圆嵴状的隆起，使其对耳轮及其后脚成正常位置。

　　（2）定切口：用注射针头在圆嵴状隆起部和耳甲缘，由耳前向耳后穿透耳廓，在针尖处涂龙胆紫后，拔取针头，使耳后皮肤及软骨后面均留有标志。在相当于对耳轮及其后脚处的耳后皮肤上作弧形切口，剥离暴露软骨。

　　（3）沿对耳轮后脚及标定点作软骨切口，成近平行的三条切口，切透软骨但不切穿耳前皮肤，在平行切口间做多数小切口，耳甲区切除新月形软骨条。

（编辑：艾美丽）

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