重睑成形术

　　缝线结扎法　适用于眼裂大、眼睑薄、脂肪少、上睑皮肤无松弛者。缝线结扎法的手术操作简便，容易施行。通常美容广告上说的“非手术”、“缝一针”重睑多属此类。手术效果不佳时，可再用切开法改正。

　　对重睑形态不满意者，在手术后几天内可以剪开线结还其原来单睑面目。手术后肿胀轻，没有明显切口瘢痕。

　　其缺点是，眼睑和睑板之间粘连松弛后，上睑皱襞变浅，甚至消失，手术同时不能除去松弛的上睑皮肤和过多的眼眶脂肪。这种方法适应症局限，仅年轻，眼睑皮薄，眼轮轧机和眶膈脂肪不多的人适用。且形成的重睑消失快。

　　埋线法　适用于上睑皮下组织较薄，眶隔脂肪不突出者。埋线法将线结埋于真皮与睑板之间，永久存留，比缝线结扎法粘连牢固，但必须掌握正确解剖层次。其缺点是，埋线线结容易松解，重睑易消失，但可以再次埋线，形成牢固粘连。

　　切开法　它是将上睑皮肤切开，使重睑与天然的重睑在解剖学上相似。此法适用于任何受术者。重睑不会消失。对年纪稍大，皮肤松弛皱纹多或眶膈脂肪膨出的受术者还可切除少量皮肤和一部分眶膈脂肪，以减轻上睑松弛、臃肿的症状。缺点是术后肿胀明显，部分受术者肿胀时间长，早期遗留一条细微的切口瘢痕。

　　尽管重睑术给人增加不少魅力，但某些人如鞍鼻（鼻部低平），内眦赘皮者，应综合矫正方能达到理想的效果。某些人如眼裂非常狭小，眼球过分突出，眼睑上缘与眉毛之间的距离过窄者，不宜做此手术。另外，先天性弱视，急慢性眼部炎症，不宜手术，对于出凝血障碍，瘢痕体质者严禁手术。

　　单眼皮、双眼皮的形成

　　单睑，是指上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑，当睁眼时，无皱襞形成称为单睑，俗称单眼皮。重睑是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟，当睁眼时此沟以下的皮肤上移，而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折叠成一横行皮肤皱襞，称重睑，俗称双眼皮。在人们的观念中，双眼皮与单眼皮的差别是显而易见的。而事实上，两者间存在着美学的差异、形态学的区别及解剖学的差别。

　　人类的单睑、重睑与遗传有关，一般终生不变。但也有少数人随年龄增长而有所变化。有的是随年龄增长到成年时，单睑逐渐变为重睑；有的是随着步入老龄，眼睑皮肤松弛下垂，将原来重睑的皱襞遮盖，而给人以单睑的外观印象。人类的双上睑形态一般是对称的，但约有2．85%-8.89%的人双上睑形态不一致，表现一侧单睑，一侧为重睑。

　　就东方民族来说，单睑和重睑是两种不同眼睑形态，从生理角度来看，两者都属正常，基本无差别。但从美学角度来看，单睑往往给人以眼睛较小，“欠美”的感觉。在功能上，也没有重睑那样更富于情感的表达和明眸的显露。因此重睑美容术除能增添美感以外，在某种意义上讲尚有一定的功能意义，这也是重睑术开展的主要理由。

　　从形态学的角度来看，单睑与重睑的差别，除在上睑有无横行皱襞的区别外，单睑者整个上睑的皮肤较厚，并显得较为臃肿，皮肤轻度下垂，遮盖睑缘，平视时，睫毛的根部不可见；重睑者上睑皮肤较薄，而显清秀，上睑的皮肤不下垂，睑缘全部可见。

　　单睑者睑裂较短、狭细；而重睑者睑裂较长、宽。单睑的睫毛较短、稀疏，平视时，睫毛多向下倾斜，有时，睫毛还会遮盖瞳孔，影响视野和视力。重睑者的睫毛较长，平视时睫毛稍稍向上翘。单睑者的内眦角由于多伴有内眦赘皮，呈圆顿状；而重睑者内眦一般呈尖角状，一般无内眦赘皮。

　　由于单、重睑的发生受种族、地区、遗传、年龄等因素的影响，形态上有显著差别，因而其解剖结构上也存在着明显的差别。单睑的皮肤较厚，皮下组织较高，眼轮匝肌比较发达，眼轮匝肌后的脂肪较多；单睑者的睑板薄而窄小，睁眼的肌肉——提上睑肌不发达；而重睑者则正好相反。

　　单睑者的眶隔位置一般偏低，而眶隔脂肪可脱垂于睑板上缘或睑板前，而重睑的眶厢位置较高，也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。基于解剖结构基础，单睑在睁眼时，睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板一同上提，因而上睑不能形成皱襞表现为单眼皮。而重睑在睁眼时，睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板一同上提，因而上睑出现皱襞，表现为双眼皮。

　　从单、重睑几个方面的差别来看，人们常提起的重睑术，实际为，依据美学原理，通过手术手段，将单睑的解剖结构进行修改、重组，最后成形为重睑的外观形态。

（编辑：小珊）

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