观尿色辨疾病

正常儿童的新鲜尿液为透明、淡黄色的液体，随尿量多少，颜色有深有淡。尿的颜色主要与尿色素、尿胆素、尿红质、卟啉等有关。天冷时多清澈，天热时多黄色；饮水多，可为白色；饮水少，尿液可为黄色；这与出汗和饮水多少有关，但也可以随着饮食而变化。如摄入偏酸性饮食时，尿色则深；如饮食偏碱性，其尿色则多淡等等。像这些尿色变化是极为短暂的，可以很快自行恢复。如果小儿的尿长时间呈现某些特殊颜色，常提示小儿患有某些疾病。

红色尿：尿色变红多数是尿中有红细胞，一般来说，尿内红细胞大于0—3/HP，医学上称血尿。健康儿童的尿中不含或有微量红细胞。如果尿中经常出现红细胞，即使是极微量，也应加以注意。血尿常是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的一个早期信号。如小儿肾炎、肾病综合征常表现为无痛性不明原因的血尿；泌尿系结石常表现为伴有疼痛的血尿，多发生在活动后；泌尿系外伤等。泌尿系统邻近器官如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢病变时也可引起血尿。此外，有些全身性疾病也可引起血尿。如血液及出血性疾病中的血小板减少性紫癜、血友病、流行性出血热、白血病等等。

白色尿：白色尿常见于脓性尿。脓性尿多数是由于大肠杆菌引起的泌尿系统感染引起，如肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎或严重的肾结核等。白色尿还可见于丝虫病患者，这种患儿的尿中含有乳糜微粒，尿色白如牛奶，又称为乳糜尿。

黄褐色尿：尿液呈褐色，并带有一定的粘稠性。这是尿液中混入大量的胆红素或尿胆原引起，胆红素尿常常因肝内或肝外的胆道被炎症、肿瘤、结石堵塞引起胆红素进入体循环。当胆红素超过一定量时，则发生胆红素尿。尿胆原尿常常因肝脏损伤引起肠内吸收尿胆原增加，进入小便则发生尿胆原尿。或由于溶血性贫血的患儿，因大量红细胞被破坏后，使大量尿胆原经肠壁吸收进入门静脉循环，由于肝脏不能把过多的尿胆原变成胆红素，也发生尿胆原尿。

黑色尿：黑色尿较少见，常发生于急性血管内溶血的患儿，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性症疾最严重的并发症之一。也见于服来苏儿或酚中毒的患儿，因为来苏儿中含有酚，酚在人体内部部分氧化为苯二酚和儿茶素，从尿排出，尿静置片刻则成为黑色。黑色素瘤患者也可出现黑色尿，因该病患者体内黑色尿素增多，使血中黑色素被肝脏还原为黑素元，经氧化后则成为黑素，所以，黑色素瘤患儿的尿，稍微静置片刻后也都是黑色尿。此外，也可见于黑酸尿综合征，是一种遗传性疾病。因为在肝和肾中缺乏尿黑酸氧化酶，使尿黑酸不能进一步氧化而在体内蓄积、增多和沉着，并从尿中排出。此时当尿静止后即可变黑。

蓝色尿：因注射美蓝针剂或口服氨苯喋啶、大量水杨酸都可出现蓝色尿，但停药后即可恢复正常。此外，还可见于蓝色尿综合征，本病是先天性代谢异常性遗传疾病，是由于患者体内色氨酸代谢异常所致。因肠道对色氨酸吸收障碍，肠道细菌将色氨酸变为吲哚，吲哚被吸收入血，再变为尿蓝母。尿蓝母由尿中排出在空气中氧化为尿蓝，尿蓝使尿液呈蓝色

（编辑：南亚）

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