治子宫肌瘤一定要手术治疗吗？

　　子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一种良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女，其发生与雌激素过多和长期刺激(如与反复多次人流)等原因有关，大多数可以早期发现。目前子宫肌瘤发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，大家也开始关注这种妇科常见病。

　　38岁的刘女士经医生检查，发现患有多发子宫肌瘤和贫血。“能不能保留子宫呢?我还不到40岁呀!”像刘女士这样的情况并非少见。

　　研究发现，在50岁以下的成年女性中，约有1/5的人患有子宫肌瘤。在美国，每年患子宫肌瘤的妇女多达60万。在英国，每年约有8万名妇女接受全子宫切除术，最主要的原因是肌瘤导致子宫出血。

　　质疑：吃避孕药会长子宫肌瘤，还是能治疗子宫肌瘤?

　　谁最需要做手术

　　如果每次月经总量大于80毫升或经期超过7天，医学上则称为月经过多。按平均每个卫生巾收集5～10毫升经血计算，如果每次来月经需要用一包半卫生巾(15片)以上，可能存在月经过多或明显贫血，患者就应该考虑手术治疗了。

　　手术也可不切子宫

　　妇科专家在线访谈：子宫肌瘤长到多大做手术?

　　以前，全子宫切除术是治疗子宫肌瘤导致月经过多的惟一方法。现在，患者已经有多种可供选择的方法：

　　◇ 剔除或减小肌瘤

　　这种手术方法可以保全子宫，是目前应用最广泛的保守性手术。通过这种手术，90%以上的患者可以缓解月经过多症状。随着腹腔镜和微创手术的普及，越来越多的子宫肌瘤可以通过“打小孔”或经阴道进行切除，患者能够很快恢复正常的工作和生活。

　　◇ “饿死”肌瘤

　　这种神奇的方法是将一个细细的管子插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，达到“饿死”肌瘤的目的。80%～96%的患者可以通过这种方法缓解月经过多的症状。

　　◇ 药物抑制

　　这种方法就像“围城”，通过服用药物来抑制体内性激素的合成，使子宫肌瘤处于不利生长的条件下而逐渐萎缩。

　　总之，年轻的子宫肌瘤患者已无须再为可能将子宫全部切除而忧心忡忡了。

　　怎样知道自己患有子宫肌瘤?

　　子宫肌瘤的表现因类型不同，表现也不一样。有的肌瘤因生长部位可无症状，仅于妇科检查时偶被发现。而大部分的子宫肌瘤的典型症状主要表现为月经的改变、量过多或不规则的阴道流血(如周期延长或缩短) 、白带增多、痛经及下腹部包块等，有的患者会出现腰酸、下腹坠痛、不孕、继发性贫血等;子宫肌瘤可在于宫内不断的生长和发展，使患者严重贫血。

　　长大的子宫肌瘤向后可压迫直肠，患者会出现大便困难、便秘。其实子宫肌瘤的诊断并不难，有经验的妇科医师只要根据临床症状做妇科检查，辅助B超检查一般都可以明确诊断。

　　子宫肌瘤何时该切除?

　　人们常说子宫肌瘤是妇科的良性肿瘤，不会恶变。其实并不完全是这样的，只是恶变的几率小而已。大约有0.5‰-1‰的子宫肌瘤会发生癌变，危及健康和生命。如果成年女性的月经量突然增多、大量出血、经期过长、其他器官受到压迫，以及女性长久不孕或习惯性流产时，应该考虑接受手术治疗。

　　应及时到医院检查，子宫肌瘤确诊很简单，B超就能很清晰地显示出来。子宫肌瘤需不需要治疗，要根据患者的年龄、瘤体大小、生长部位及有无症状来决定。目前在治疗上，可通过西医手术剔除瘤体，也可通过中医药调节人体的雌激素水平、增强新陈代谢能力，以抑制瘤体生长速度甚至使其缩小。

　　治疗子宫肌瘤一定要拿掉子宫吗?

　　这要视肌瘤的位置、大小，以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定，并不一定要做子宫全切术。摘除肌瘤，有传统剖腹摘除或内窥镜等多种方式。现在临床上多采用微创超导凝固刀技术，无需开腹，在不损伤任何正常组织的情况下，使病变组织被机体自然吸收或排除，对人体伤害小，也无需住院，可保全子宫，不影响生育能力。

　　专家建议：症状不明显或较轻、接近绝经期年龄、全身情况不宜手术的患者，用药物保守治疗时可考虑使用中医药。

　　在保守治疗的各种方法中，中医药有独特的作用。其实，中医古文献很早就有类似的治疗记载，如《灵枢·水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月经失调，指的就是子宫肌瘤。中医认为子宫肌瘤属“癥瘕”范畴，瘀血是其形成的根本原因，因此活血化瘀是中医药治疗子宫肌瘤的基本方法。

　　中医辨证论治，可在治疗子宫肌瘤的同时兼顾调整月经周期，能达到消瘤与调经的双重作用，尤其是对于月经经量过多、经期过长的患者，可以调整经期兼治疗经期失血过多，有利于患者经期后的机体恢复。

　　对于不方便煎汤药但又想用中医药保守治疗的患者，陶莉莉推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊等。

　　除汤药、中成药之外，针灸、穴位注射、灌肠、外敷等外治方法的临床疗效也较好，可以控制患者的子宫肌瘤生长，还能改善其症状;而对于动过手术的患者，应用外治方法也可防止子宫肌瘤复发及软化瘢痕。这类疗法具有副作用少、远期疗效好的特点。

　　如何预防妇科疾病的发生?

　　对付妇科疾病，最关键是改变不良生活方式：拒绝吸烟、酗酒。注意性卫生：保持外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，享受健康的性生活。穿着透气、宽松的纯棉内裤。保持无菌的生活环境。拒绝高脂肪、高热量的食物，多参加运动。各类生菜、深绿色蔬菜及水果具有防病效果，应该多吃。还有一条良策就是每年进行妇科检查，做到防患未然。

（编辑：小珊）

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