子宫肌瘤有哪些西医疗法?
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
(一)期待疗法
即肌瘤较小,无明显症状,无并发症,及无恶变者,对健康影响不大或无影响,绝经期卵巢功能减退后可能使肌瘤缩小或消失,但有部分患者绝经后肌瘤不但无缩小反而增大,故应尽早治疗。
(二)药物治疗
1、LHRH激动剂:长期应用后会降低卵巢产生雌孕激耐素的分泌能力,停药后肌瘤重新长大,并产生抗药性,也会引起潮热、出汗、阴道干燥或凝血障碍,雌激素的降低可导致骨质疏松可能。
2、丹那唑:可直接抑制卵巢类固醇的产生,从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经,进而使肌瘤萎缩或变小,但易引起潮热,出汗,体重增加,痤疮,肝功能转胺酶升高。
3、棉酚:作用于卵巢,对子宫内膜有特异萎缩作用,对内膜受体,子宫肌细胞产生退化作用,因棉酚副作用为肾性排钾,故易引起肝,肾功能异常及低钾情况。
4、维生素类:可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而使肌瘤缩小,但只适用于极小型肌瘤。
5、雄激素:对抗雌激素,控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。因雄激素是水盐潴留,故对心力衰竭,肝硬化,慢性肾炎,浮肿等患者应慎用或忌用。
6、孕激素:可根据患者具体情况进行周期或持续治疗的假孕方法,使肌瘤变性,软化,但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用。
7、三苯氧胺:先作用于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有直接作用,但会出现潮热,恶心,出汗,月经延迟等。
8、三烯高诺酮:具有较强的抗雌激素作用,它抑制垂体分泌,使体内雌激素水平下降、子宫缩小,但副反应为痤疮,潮热,体重增加。
(三)手术治疗
肌瘤大于5厘米、多发性、粘膜下肌瘤出血多者、年满40岁以后,仍以手术治疗为主。为提高生活质量,切除一般主张以次切为主,而不主张做全子宫切除。
(四)微创手术治疗
射频消融刀,通过阴道、宫颈口等自然腔道,在B超全程动态监测的引导下,对子宫肌瘤病灶组织进行精确定位,介入到增生的病灶上,使其产生生物高热效应,在不损伤正常子宫组织的情况下,让肌瘤组织在热凝过程中脱水、凝固、失活、坏死。
其优点是不开刀、不住院、创伤小、出血少、无痛苦,术后观察两小时即可回家,既保持生殖器官的完整性,又不影响生育功能和性功能。由资深专家亲诊,为患者量身定制康复之路。
(编辑:小珊)
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