欺盼医德回归 祈愿“小处方”不再是奢望

　　近日，湖北社区医生王争艳在退休之际，高票当选“武汉市人民满意的好医生”，成为媒体追逐的热点。她从医25年，始终坚持用最少的钱治好病，平均单张处方不超过80元，被称为“小处方医生”。

　　王争艳之所以成为“新闻人物”，反映了老百姓对“大处方”的深恶痛绝，对“小处方”的热切期盼。对此，很多网友认为，王争艳只是一个特例，如果仅靠医生个人的道德，而非良性的制度来解决问题，“小处方”只能是一个“传说”。

　　王争艳的一句话让人深思：社区医院就在社区，应该把病人当亲人、当熟人、当朋友，治一个病人不是一锤子买卖。有的高血压病人，大医院开出每月800元的高价处方，王争艳的处方每月只需80元。

　　一些医疗机构和医生，把追求经济利益放到第一位，不是以人为本，为患者着想，把患者当亲人，而是把患者当“肥肉”，能多宰几刀就多宰几刀，有的医疗机构甚至以医生的处方量来考核医生。这加重了“看病贵”现象，令群众深恶痛绝。

　　每次自己或陪人去医院看病，面对的总是繁琐的检查单、长长的处方单、价格称得上高昂的药品;可医生的诊断却总是三言两语，简而又简。每次诊疗，动辄成百上千元。说实话，每次看到这样昂贵的药费，总是很心疼。

　　医疗行业是一个特殊的行业。由于医患双方医学知识的不对称性，当医疗需求不足时，医生可以“制造需求”，诱导消费，让患者接受不必要的检查和治疗。因此，控制医疗费用成为一个世界性难题。我国是一个发展中国家，经济实力尚不雄厚，人均医疗费用十分有限，只有精打细算，把每一分钱都用在刀刃上，才有可能解决好13亿人的健康问题。如果任凭“大处方”泛滥，国家新增的公共财政投入，很大一部分就会被白白浪费。长此以往，损害的不仅是医疗卫生行业的形象，还有整个国家和民族的利益。因此，“大处方”绝不是一个单纯的医学问题，也是一个社会问题。

　　目前，我国公立医院的一大弊端是“以药养医”，医生的收入很大程度上是靠卖药，这必然导致“大处方”屡禁不止。因此，要想彻底解决“大处方”问题，就必须加快推进医改，通过完善政府补偿机制、加强收支管理、提高技术劳务价值等措施，从根本上转变医疗机构的运行机制，切断医生和药品之间的利益链，把医务人员的积极性调动到提高效率和改善服务上来，从而促进合理检查、合理用药、科学施治。同时，还要发挥医保的第三方监督作用，探索建立新的支付机制和费用控制机制，例如推行单病种付费、总额预付制度等支付方式改革，引导医生使用适宜技术、适宜设备和基本药物，约束不合理的诊疗行为。只有这样，“小处方”才会成为大多数医生的职业习惯，而不只是一个“传说”。

（编辑：庆国）

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