外阴损伤

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子宫肌瘤不要一切了之
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http://www.qm120.com/　日期：2005-11-18 13:41:57 来源: 编辑：
子宫肌瘤高发使越来越多的患者失去了子宫，从而也引发了一系列的家庭危机。为此，有关专家呼吁：医生要刀下“留情”。

据了解，现在子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率高达35%。过去对这种病没有好的治疗方法，只好切除子宫。虽然切除子宫并不影响夫妻性生活，但不少患者在切除子宫后还是出现了感情危机，有的丈夫认为妻子没子宫是个不完整的女人，从心理上嫌弃妻子；一些切除子宫的妇女也觉得低人一等。有调查表明，无论在国内国外，切除子宫妇女的离婚率比健康者要高得多。近年来，随着医学技术的进步，治疗子宫肌瘤的方法也多了起来，切除子宫已不是子宫肌瘤患者的唯一选择。据专家介绍，目前子宫肌瘤治疗主要有两种疗法，一是把供应子宫肌瘤营养的血管栓塞，使瘤体萎缩坏死；二是中药治疗。然而一些基层医院至今仍然把切除子宫作为治疗子宫肌瘤的惟一手段，不但增加了患者的痛苦，也给夫妻感情的稳固留下隐患。

为此，不要轻易切除子宫；医生要刀下留情，能够保守治疗的就不要一切了之。

外阴损伤

外阴损伤疾病概述
一、处女膜裂伤（lacerationofhymen）处女膜为坚韧的粘膜组织所构成，其内、外两面均为鳞状上皮覆盖，中层含结缔组织、血管及神经末梢。结缔组织的多少决定处女膜的厚薄程度。肥厚者多富有弹性，不易破裂；菲薄者易于裂伤。处女膜的破裂一般发生于初次性交时。破裂多在膜的后半部，裂口呈对称的两条，由膜的游离缘向基底部延伸。破裂时患者有突发性剧痛，伴有少量流血，一般出血能自止，无需处理。数日后裂口边缘修复，但不复合拢，因而残留有清晰裂痕。奸污或暴力性交，偶可导致处女膜过度裂伤，以致伤及周围组织而大量出血。

幼女的处女膜位于前庭深处，且阴道亦狭小，故处女膜损伤较少见。奸污时一般仅导致前庭部擦伤。但如用暴力强行插入阴茎，则可引起外阴部包括处女膜、会阴、阴道、甚至肛门的广泛撕裂伤。

二、外阴裂伤或血肿外阴裂伤多发生于未成年少女，当女孩骑车、跨越栏杆或坐椅，沿楼梯扶手滑行，或由高处跌下，以致外阴部直接触及硬物时，均可引起外阴部软组织不同形式和不同程度的骑跨伤。受伤后患者当即感到外阴部疼痛，伴有外阴出血。检查可见外阴皮肤和皮下组织有明显裂口及活动出血。

由于外阴部富于血供，而皮下组织疏松，当局部受到硬物撞击，皮下血管破裂而皮肤无裂口时，极易形成外阴血肿。血肿继续增大时，患者除扪及块物外，还感剧烈疼痛和行动不便，甚至因巨大血肿压迫尿道而导致尿潴留。检查可见外阴部有紫蓝色块物隆起，压痛显著。如外阴为尖锐物体所伤，可引起外阴深部穿透伤，严重者可穿入膀胱、直肠或腹腔内。

【治疗说明】

初次性交时应避免使用暴力。性交后如流血不止或外阴有任何撕裂伤时，均应及时缝合止血。外阴血肿的治疗应根据血肿大小、是否继续长大以及就诊的时间而定。血肿小无增大可暂保守治疗。嘱患者卧床休息，最初24小时内宜局部冷敷（冰敷），以降低局部血流量和减轻外阴疼痛。24小时后可改用热敷或超短波、远红外线等治疗，以促进血肿吸收。血肿形成4～5天后，可在严密消毒情况下抽出血液以加速血肿的消失。但在血肿形成的最初24小时内，特别是最初数小时内切忌抽吸血液，因渗出的血液有压迫出血点而达到防止继续出血的作用，早期抽吸可诱发再度出血。凡血肿巨大，特别是有继续出血者，应在良好的麻醉条件下（最好骶管麻醉或鞍麻）切开血肿，排出积血，结扎出血点后再予缝合。术毕应在外阴部和阴道内同时用纱布加压以防继续渗血。同时安置保留尿管开放引流。

（编辑：小珊）

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