直肠给药治疗慢性盆腔炎

　　林女士，女，25岁，结婚3年未能怀孕。来我院进行妇科体检。

　　主诉症状：外阴正常，阴道通畅，宫颈Ⅲ度糜烂，接触性出血，子宫前位，正常大小，活动度好，双侧附件扪及明显异常。B超显示：双侧附件未见异常，血常规正常。诊断为，原发不孕，慢性盆腔炎。

　　治疗：直肠给药治疗法

　　慢性盆腔炎的全身症状不明显。有时可有低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等。当病人抵抗力下降时，可急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕、粘连、及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰能部酸痛。常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。由于盆腔瘀血，病人出现月经和白带增多；卵巢功能受损害时可有月经失调；输卵管阻塞可造成不孕。检查子宫的位置后倾，活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管，并有轻度压痛。

　　治疗慢性盆腔炎，直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。

　　药物经直肠到达盆腔有三条途径，

　　其一，药物经直肠粘膜吸收后到肝脏，代谢后进入循环；

　　其二是直肠吸收药物的50%，绕过肝脏，从下腹静脉直接入大循环；

　　其三是药物透过直肠粘膜、肠壁，通液与盆腔沟通的淋巴管，毛细血管直接发作用于盆腔。

　　以上三条途径都可以使直肠药物到达盆腔、前列腺等处发挥药效。

　　直肠给药的优点：

　　其一，不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激；

　　其二50%药物避免了肝脏，首个作用，减低了对肝脏的副作用；

　　其三，部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用强。所经直肠炎药比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。据研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。

（编辑：艾茄）

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