子宫内膜异位症手术

　　子宫内膜异位症容易导致女性不孕，因此女性要注意积极治疗子宫内膜异位。那么子宫内膜异位症手术治疗有哪些适应症呢？子宫内膜异位症手术方法有哪些呢？

　　子宫内膜异位症手术注意事项

　　1、适应证与禁忌证

　　各期盆腔子宫内膜异位症均可以做手术。妇女有生育要求，而且其病变能解释患者的疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术。近年来，腹腔镜手术广泛用于临床，已成为公认的治疗子宫内膜异位症的最佳方法。国外一些腹腔镜手术专家可以做腹腔镜下肠切除术治疗肠道子宫内膜异位症，因此，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症几乎无禁忌证。

　　国内多数医院腹腔镜技术尚不够娴熟，对巨大卵巢囊肿、估计有广泛肠粘连、需行肠切除术或判定为很复杂的手术仍以开腹手术为宜，对有肠道症状和(或)肿块、疑有深部浸润病灶者应做好肠道消毒准备。最近，有人认为血清CA125水平>65U/ml者提示有致密盆腔粘连，亦应认真做好肠道消毒准备。

　　常用的子宫内膜异位症手术方法

　　1、直接切除法

　　直接使用剪刀切除子宫内膜异位病灶，一般出血不多，遇活动出血时用电凝止血。

　　2、激光法

　　国外学者推荐使用高能二氧化碳激光，因疗效肯定，安全性高。二氧化碳激光不能穿过水，若以水分离配合切除腹膜异位病灶为最佳选择。做法是先用激光或剪刀在后腹膜切一小口，将林格液注射到病灶下方，这样在要切除的病灶与其下方的输尿管或血管之间形成一个液体保护垫，病灶下的液体吸收二氧化碳激光，可防止损伤其下面的组织，如膀胱输尿管及血管以避免二氧化碳激光照射。插图显示创建腹膜后空间。(图17—5)。一般认为其他激光穿透能力强，不适合做子宫内膜异位症手术。

　　3、电凝法使用单极

　　双极电凝或热凝直接破坏子宫内膜异位病灶。单极电凝最好用针状电极，否则因单极电凝热损伤范围较大，不够安全。双极电凝治疗小的、表浅的异位病灶较理想，热凝则只能破坏表浅病灶。电凝法较简单，但破坏的深度不易掌握，破坏浅时治疗可能不彻底，破坏深时又可能损伤位于其下方的重要脏器。为安全其考虑，输尿管周围、肠管表面的异位病灶禁用单极电凝处理。

　　了解了子宫内膜异位症手术注意事项后，患者要注意根据自己的情况，采取相应的治疗措施。

（责任编辑：鲍燕青）

（编辑：小珊）

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