子宫肥大的诊断鉴别

　　子宫肥大症的临床表现，主要是月经过多，持续天数延长；也有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数并无明显变化；或表现为月经持续日久，但血量不多。经期小腹坠痛、腰骶疼痛，平时白带量多。

　　妇科检查除子宫均匀增大外，别无其他阳性发现，由于本病的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆，所以临床应注意鉴别。例如，功能失调性子宫出血多无规律性，且多发生在青春期或更年期，子宫不增大或少许增大；子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女，经量虽多但周期正常或缩短，子宫增大明显。

　　另外，子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宫均匀增大、月经量多的症状，可以通过B超等详细检查，与子宫肥大症进行鉴别。

　　患者多为经产妇，且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。

　　多产妇，月经地多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症。应注意与子宫肌瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往不易与子宫肥大症鉴别，通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊。

　　此外，还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

（编辑：小珊）

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