2007年临床执业助理医师考试题及解析--病理学(2)

　　1.★★★不属于癌前病变者是

　　A.代偿性肥大 B.黏膜白斑 C.慢性子宫颈炎 D.结肠多发性息肉 E.慢性萎缩性胃炎

　　本题正确答案：A

　　题解：癌前病变主要包括黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。

　　2.★★★原位癌与浸润癌的主要区别在于

　　A.肿瘤大小 B.边界清晰程度 C.基膜是否受侵犯 D.淋巴管有无癌栓 E.有无浸润血管

　　本题正确答案：C

　　题解：原位癌局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内，未侵破基底膜。

　　3.★胃肠道恶性肿瘤多转移至

　　A.肝 B.肺 C.骨 D.脑 E.肾

　　本题正确答案：A

　　题解：肉瘤主要通过血行途径转移。转移途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤等；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞可随主动脉血流到达全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺等处。

　　4.★★★癌前病变是指

　　A.早年发生的组织癌变 B.癌的早期病变 C.不典型增生

　　D.有潜在癌变能力的良性病变 E.原位癌

　　本题正确答案：D

　　题解：癌前病变是指某些具有明显癌变危险的良性疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。

　　5.★★★原位癌即

　　A.早期癌 B.未突破基膜的癌 C.癌前期病变 D.原发癌 E.未发生转移的癌

　　本题正确答案：B

　　题解：癌变局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者，因上皮内无血管或淋巴管，故原位癌不发生转移。

　　6.★来源于骨组织的恶性肿瘤的正确命名是

　　A.恶性骨瘤 B.恶性骨癌 C.骨癌 D.骨瘤 E.骨肉瘤

　　本题正确答案：E

　　题解：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。命名方式为：组织来源十肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。

　　7.★★★急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是

　　A.嗜中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.浆细胞 E.淋巴细胞

　　本题正确答案：A

　　题解：炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症；单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原-抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期；T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。

　　8.★炎症的基本病理变化是

　　A.组织、细胞的变性坏死 B.组织的炎性充血和水肿

　　C.红、肿、热、痛、功能障碍 D.病变组织变质、渗出、增生

　　E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

　　本题正确答案：D

　　题解：炎症的基本病理变化是变质、渗出、增生。炎症局部组织或细胞发生的变性和坏死，称为变质。炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、数目增多，称为增生。增生的细胞包括巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时也有上皮细胞和实质细胞的增生。

　　（9~11题共用备选答案）

　　A.变质性炎症 B.浆液性炎症 C.增生性炎症 D.化脓性炎症 E.出血性炎症

　　9.★伤寒病属于：

　　本题正确答案：C

　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。

　　10.★皮肤Ⅱ度烧伤后水泡的性质是：

　　本题正确答案：A

　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。

　　11.★11.流行性脑脊髓膜炎属于 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。

　　1.★SBE好发于原先有损害的瓣膜，最常见于

　　A.风湿性心脏病二尖瓣病变 B.三尖瓣先天性畸形

　　C.动脉粥样硬化累及主动脉瓣 D.心力衰竭 E.肺心病

　　本题正确答案：A

　　题解：感染性心内膜炎是由病原微生物引起的心内膜炎，主要是由细菌引起故也称为细菌性心内膜炎、通常分为急性和亚急性心内膜炎两种。亚急性感染性心内膜炎主要由细菌引起，最常见的病原菌为草绿色链球菌；肠球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌亦可引发本病。常发生在已有病变的瓣膜上，如风湿性瓣膜病或并发于先天性心脏病（如室间隔缺损、Fallot四联症等）。行修补术后的瓣膜也容易被感染。此型心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。

　　2.★★★慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是

　　A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣

　　C.三尖瓣和主动脉瓣 D.三尖瓣和肺动脉瓣

　　E.主动脉瓣和肺动脉瓣

　　本题正确答案：B

　　题解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。

　　3.★★★动脉粥样硬化最好发的部位是

　　A.主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.下肢动脉

　　本题正确答案：A

　　题解：动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉。其好发部位是腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。

　　4.★与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是

　　A.脾肿大 B.肾梗死 C.皮肤环形红斑

　　D.心瓣膜赘生物 E.皮肤黏膜出血点

　　本题正确答案：C

　　题解：SBE的病理表现为1、心脏。在瓣膜表面形成单个或多个较大、且大小不一的菜花状或息肉状赘生物，赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎，脱落。镜下赘生物由纤维蛋白、血小板、中性粒细胞、坏死物及细菌菌团组成，赘生物脱落，瓣膜上可形成溃疡。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和（或）闭锁不全。临床上可出现心脏杂音和心力衰竭。2、血管。细菌毒素和赘生物脱落形成的栓子，可引起动脉性栓塞和血管炎。3、肾炎。赘生物脱落可形成微栓子，栓塞在肾脏引起局灶性肾小球肾炎，或因抗原抗体复合物沉积于基底膜引起弥漫性肾小球肾炎。4、败血症。细菌和毒素的长期作用，致病人发热、肝脾肿大、白细胞增多、贫血等败血症的临床表现。皮肤环形红斑为风湿病的表现之一。

（编辑：淡淡）

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