避孕药:俺也能治妇科病!

　　一、功血血多时止血

　　功能性子宫出血(简称“功血”，不可写成“宫血”)用短效避孕药来止血，效果有九成多的把握。剂量因病情而异。一般日服一两片即可，要连用三五天时间才好见效。病情急重就可以多吃几片，最好每8小时或12小时服一次。用多长时间很有讲究。因为一停药又流血，我们当然不愿意血刚止住马上又来血，那就把药吃上二十多天，使下次来血大约在1个月以后。如果出血多，那也不必拘于书上规定的第五天开始服药，而可以在来血第一两天用药，早用药、早止血，何乐而不为?

　　二、调经不理想

　　如果这样月月周期用药，表面上又是月月来“月经”，经量也不多，病人常以为病治好了，其实停药后病常复发。因为功血这个病，尤其在青春期和更年期，八九成来的都是不排卵的假月经。要彻底治愈功血，那得建立起自身正常的排卵功能，这在青春期就十二分重要。而避孕药的药理作用偏偏就是抑制排卵，所以如用避孕药治功血、调整月经，那就更不排卵了。严格地说，这不是治病，而是火上浇油!育龄妇女我也不主张用避孕药调月经，只是适用于更年期。

　　三、更年期功血调经

　　更年晚期的功血，我一般也不喜用避孕药，除非有血崩、血漏情况。因为避孕药兼有雌激素、黄体酮两种激素的药理作用，即使病人自己卵巢已经不分泌女性激素了，避孕药也会照例让你来假月经，可以来到六七十岁，那多烦人啊。此时笔者常只用安宫黄体酮做周期治疗。这是巧妙地利用了黄体酮的一个特点，即在前面没雌激素打前站、打基础的话，单纯一个黄体酮不会引起停药后出血。所以如果用了黄体酮而不来血，就说明病人卵巢已经停止分泌雌激素了，那就可以停止实施这个麻烦的周期治疗了，而且因为卵巢已无功能，这个功血就再也不会复发、犯病了，多妙!

　　四、推迟月经

　　最好别滥用，因为避孕药可能影响体内激素的反馈、平衡机理，人为打乱天然周期，引起月经失调。偶尔用一次，一般问题也不大。用安宫黄体酮比用避孕药好些。

　　五、缓解痛经

　　周期服避孕药可抑制排卵而缓解经痛，大多有效。但如果是女孩的痛经最好别用避孕药，因为它可能打乱体内激素的自然调节、平衡。

　　六、减少月经血量

　　周期用避孕药可使经量减少，经期也可缩短。如果经量特多，还可以变通用法，如改为从来经第二天起服药，甚至从第一天开始服。这样一来就不是共服22天了，如果从第二天始服，那就要服26天左右，反正让它停药三天左右来血，周期正好是30天为准。经量过多也可以每晚改服2~3片。待经量刚开始减少时就开始慢慢地减少剂量，逐渐减至每晚一片而维持下去。不要等经量已经明显减少了才开始减量(因药有个后劲)，这可以减少服药总量。反正以用少剂量就能解决问题为最理想，因为避孕药也不是有利无害的东西。

　　七、治经漏

　　经量过多而急谓之“崩”;经量虽少但长期淋漓不净、不断谓之“漏”。用小剂量周期治疗可治漏。当然，诊断是“漏”首先要排除肿瘤，尤其是老年妇女的子宫内膜腺癌(也叫子宫体癌)，可别盲目用药瞎治，耽误了治疗最佳时机。

　　对“漏”也可用避孕药做“药物刮宫”，不过最好找内行医生诊治，别自己乱治。

　　八、做妊娠试验

　　除查尿、查血、超声波之外，也可用避孕药做停药出血试验(一般喜用黄体酮做)。可日服3次，一次3片，共服两天。如没怀孕，应在停药3天左右来血，如停药7日仍未来血就可能是已孕。此法据说对胎儿不利，所以只在此胎决定不要的情况下才用。

　　九、缓解子宫内膜异位症

　　因另有好药而不用了。

　　十、预防盆器感染

　　据说可以预防盆器感染，如服一年以上可以减少2/3附件炎，减少90%的宫外孕，性乳腺肿瘤减少10%~75%，卵巢癌减少1/3，子宫内膜异位减一半。乳腺癌有说增多的，有说减少10%的。对心肌梗死、高血压、静脉血栓等的影响也各有说法，反正至今莫衷一是。

（编辑：小珊）

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