前列腺结石中西医疗法

　　(一)西医治疗
　　
　　治疗前列腺结石的原则：无明显症状者不需治疗;伴有慢性前列腺炎和精囊炎的患者，应积极对症治疗，除使用抗生素治疗外，更应注意前列腺液的引流，并定期进行前列腺按摩，以疏导结石阻塞的前列腺液。前列腺结石合并前列腺增生者，可做前列腺手术解除尿路梗阻，达到清除结石的目的。
　　
　　1、于大多数在常规X线检查中无意发现的小而多的前列腺结石，只要静止无症状，常不需治疗，只需定期X线复查，动态观察结石的大小变化。
　　
　　2、对有症状而感染不严重的结石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制症状，定期X线复查，观察结石大小改变。
　　
　　3、对于前列腺结石引发尿路感染、慢性前列腺炎，或合并前列腺增生症等情况，前列腺结石的存在对其他兼症的治疗有不利影响，应进行药物或手术治疗。
　　
　　手术治疗前列腺结石有三种方法：
　　
　　(1)最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石。多用于年龄较轻的病人，可避免造成性功能障碍，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是结石不易完全取净。
　　
　　(2)前列腺深部结石和多发结石，可采用经会阴部全前列腺切除术，以去除前列腺及结石。必要时可切除双侧精囊。
　　
　　(3)大而多发的结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。
　　
　　4、当结石合并前列腺增生时，可经尿道行前列腺切除，尽量同时刮除结石。
　　
　　5、结石大而数目多时，有时需作经会阴前列腺切除及取石，单纯作前列腺切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。
　　
　　6、当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时，以对症治疗为主，可用热水坐浴，使用抗生素及尿路解痉药，以解除后尿道刺激症状。
　　
　　7、前列腺真性结石一般很少见，且大多数不需治疗，有些虽有症状，但预后一般都很好，只有极少数才需手术取石，因此被确诊前列腺结石时不必惊慌失措，要积极治疗，并定期复查。
　　
　　8、经手术治疗前列腺结石后，部分患者还会复发。这是因为多数前列腺结石患者，结石可位于前列腺包膜的邻近处，单纯的前列腺切除术不能将全部结石清除。只有将切除范围扩大到真包膜层，才能将结石全部清除。
　　
　　9、采用经会阴或耻骨后切口行前列腺切开取石术，可治疗大的单个结石，但术后结石容易在腺体的空腔内重新形成，复发率较高。对于前列腺结石合并良性前列腺增生的患者，一般采用经尿道切除前列腺，同时刮除结石。但这种方法难以保证将结石全部取净，仍会重新形成新的结石。
　　
　　(二)中医治疗
　　
　　中医学将尿中有沙石排出的病证统称为石淋。前列腺结石有时也可落入尿道，从尿中排出，因此属于石淋范畴。
　　
　　中医认为形成前列腺结石的原因是本虚标实。前列腺结石多发于40岁以上成人，是因为40岁后，肾气不足，气血郁滞，邪气存留，化为沙石，壅塞水道，故发为前列腺结石。常见的病邪为湿热、相火、瘀血败精，治疗上当以祛邪排石利水为法，佐以扶正。
　　
　　中医往往将前列腺结石分为三种证候，辨证论治。
　　
　　(1)下焦湿热证：证见尿频急而痛，赤热浑浊，小腹胀满，大便秘结，口苦口粘，前列腺指诊可及结石或有捻发音，舌红，苔黄腻，脉滑数。法当清利下焦湿热，方用八正散，组成有木通、瞿麦、蓄、车前子、大黄、山栀等。
　　
　　(2)下焦瘀阻证：证见排尿困难，尿细如线，或时断时续，涩痛难忍，舌紫暗，苔白，脉细涩。法当化瘀散结利水，方选代抵当丸，组成为当归尾、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝、红花等。
　　
　　(3)肝气郁滞证：证见情志不舒，心烦易怒，口苦咽干，小便不利，胁腹胀满，舌红，苔薄微黄，脉弦数。法当理气清热降火为先，方用沉香散加减，组方为沉香、陈皮、白芍、当归、王不留行、石韦、冬葵子等。

（编辑：小珊）

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