外阴瘙痒如何诊断？

　　外阴瘙痒常发生在阴道内、大阴唇外侧、阴阜、阴蒂和小阴唇、会阴有痒的症状，并可扩散到肛门附近。是局限性瘙痒症的一种。往往奇痒难忍，常以夜间为甚。外阴瘙痒常在月经期或吃刺激性食物后加重。外阴瘙痒常表现为阵发性，也有一些为持续性，常在夜间加重，剧痒时坐卧不安，长期瘙痒会引起溃破、红肿或继发感染。

　　外阴瘙痒常因长期搔抓，局部可浸润、肥厚及色素沉着。根据临床上只有继发性皮损而无原发性皮肤损害，诊断容易。患有外阴瘙痒的症状的姑娘，大多数羞于求医，往往得不到及时治疗，日久变成顽固性骚痒，以致影响心理健康，严重时会影响学习、工作。

　　外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。细菌性阴道病、老年性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生，药物过敏或化学品刺激及不良卫生习惯等。如出现外阴瘙痒的症状后应及时到医院进行检查，并在医生的指导下进行对症治疗。

　　外阴瘙痒是常见的一种妇科疾病，容易反复，不易根治。外阴瘙痒的诊断治疗有如下几点：

　　【诊断标准】

　　一、临床表现

　　（一）全身病史：常为糖尿病、黄疽、维生素A缺乏等全身性疾病的局部表现，不明原因的瘙痒还可能与精神或心理方面的因素有关。

　　（二）局部病史及疾病：仔细检查有无各种阴道炎，其中滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。注意有无阴虱、疥蜻；有无外阴皮肤病，如皮炎、湿疹；注意有无药物过敏或化学物刺激；有无月经、白带、尿便等污染物的刺激。

　　外阴鳞状上皮细胞增生痉痒为主要症状，且严重，并可伴有外阴皮肤发白。

　　二、妇科检查：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴或肛周。可为阵发性，也可为持续性，一般多夜间加剧。外阴皮肤薪膜外观常正常或有抓痕。

　　三、辅助检查

　　（一）常规白带涂片检查有无滴虫、念珠菌等。

　　（二）必要时进行尿糖或血糖等检查。

　　诊断外阴瘙痒症需进行病因学诊断，才能获得有效的治疗。

　　全面完整的病史

　　各种感染的接触史，药物过敏史，局部理化刺激史等，并应了解患者的精神心理状态。

　　外阴瘙痒一般昼轻夜重，与精神紧张、劳累、食用刺激性饮食后加重，严重瘙痒呈持续性，时奇痒难忍，影响排尿及性生活。

　　局部和全身检查

　　由于长期异常分泌物的刺激和搔抓，外阴皮肤口有不同程度的破损、充血、班疹及表浅小溃疡，继发感染有脓性分泌物。

　　慢性刺激和搔抓可引起皮肤肥厚、粗糙、苔癣硬化及色家减退变白，有的外阴皮肤萎缩干枯。

　　还要仔细检查阴道、宫颈，并根据病史进行必要的全身检查。

　　异常分泌物实验室检查

　　阴道分泌物直接涂片及细菌培养可以明确感染的性质。

　　应行常规的尿糖检查，如有指征应行血糖检查及其他特殊的实验检查，包括性传染性疾病的检查。

　　局部病变组织活检

　　大多数外阴病患者局部需要活组织检查以明确诊断，排除癌前病变及癌变。

（编辑：小珊）

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