预防宫体癌，从调节内分泌开始

　案例一，董小姐，37歲，未生育，標準身材，經血量多已有數年時間，雖曾四處求診，皆以子宮收縮藥或調經藥治療。兩年前，因診斷疑似有子宮肌瘤而自行服用中藥治療。近來經血過多併有腹痛及肢體抽筋現象，故至本院就醫，經超音波檢查後，赫然發現子宮內膜有腫瘤。經切片檢查證實，且電腦斷層與核磁共振攝影發現腦內有多處轉移性腫瘤，確定罹患子宮內膜癌第4b期。在術後的放射線合併化學治療，仍不敵病魔的侵襲，於三個月後不治！

　　子宫内膜癌属于雌激素依赖性肿瘤，它的发病与雌激素的关系密不可分。生育年龄妇女的卵巢功能旺盛，月经周期正常。每个周期随着卵泡发育，体内雌激素水平逐渐升高，雌激素刺激子宫内膜使之增生；卵泡排卵后形成黄体，黄体可产生雌、孕激素。孕激素，又称黄体酮，它既可使子宫内膜在增生基础上发生改变，为受精卵着床做准备，同时，还具有限制子宫内膜继续增生、增长的作用，从而可防止子宫内膜像野草似的无节制的疯长。孕激素的这一特点，对防止子宫内膜发生癌变具有重要的意义。生育年龄妇女正处于卵巢功能旺盛的阶段，子宫内膜周期性地依次接受雌激素和孕激素的作用，子宫内膜先呈增生期改变，排卵后接受雌、孕激素的双重影响，出现分泌期变化，限制了子宫内膜的继续增生、增厚。由于有孕激素的保护，育龄妇女通常不会发生子宫内膜癌。所以，孕激素是子宫内膜的保护神。

　　40岁以后，尤其是45岁以后，妇女逐步进入了更年期，卵巢开始由功能旺盛阶段逐渐进入功能衰退阶段，具体表现在卵巢内的卵泡逐渐退化，渐渐失去排卵能力。卵巢不能排卵了，也就意味着卵巢不再周期性地出现黄体，也不再产生孕激素。更年期妇女常见的功能失调性子宫出血(中医称为崩漏)就是因为卵巢不能排卵，体内缺乏孕激素，导致子宫内膜无序的增生所致。

　　更年期妇女体内单一雌激素对子宫内膜长期刺激，可促使子宫内膜无节制地增长，轻则可引起功能失调性子宫出血，重则可诱发子宫内膜癌。因此，调顺内分泌，预防和治疗更年期功能失调性子宫出血，具有预防子宫内膜癌的功效。内分泌调节的方法是很简便的，而且价格十分低廉，具体的使用方法是采用孕激素周期疗法：甲羟孕酮(又称安宫黄体酮)6～10毫克(3～5片)，于月经周期的第15天开始口服，每日一次，连续服用10天，停药后3～7天行经。孕激素周期疗法就是模仿正常月经周期，在月经后半期补充孕激素，使增生期子宫内膜转变为分泌期内膜，并抑制内膜继续增长，达到预防子宫内膜癌的目的。

　　绝经后，卵巢萎缩，功能衰竭，不再分泌雌、孕激素，按理说，没有雌激素刺激，子宫内膜应该不会发生癌变了。但现实中，绝经后的老年妇女仍是子宫内膜癌青睐的对象，时有子宫内膜癌发生，这又是为什么呢？人体内存在三种雌激素：雌二醇(E2)、雌酮(E1)和雌三醇(E3)。雌二醇由卵巢产生，约一半雌酮由卵巢产生，另一半则主要由脂肪等组织合成，而雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，生物活性较弱。绝经后，卵巢功能衰竭，体内的雌激素主要是脂肪等组织合成的雌酮，因此，肥胖者过量的脂肪会合成多量雌酮，过量雌酮刺激子宫内膜，容易诱发子宫内膜癌。

　　由此可见，更年期妇女体内性激素失调，雌酮水平相对升高，是子宫内膜癌发病的重要因素。因此，月经失调，尤其功能失调性子宫出血者，以及肥胖者应对子宫内膜癌引起高度重视，应定期到医院认真检查，配合医生积极治疗，以防发生子宫内膜癌。

（编辑：小珊）

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