盆腔炎检查应注意什么？

　　盆腔炎检查诊断简介:急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。

　　急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：

　　急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;

　　慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：

　　子宫内膜异位症和卵巢癌。 病人呈急性病容，测体温多在39～40℃，脉搏快，下腹肌紧张，有压痛及反跳痛，有时可触到肿块或出现肠胀气。

　　妇科检查，宫颈可有举痛，子宫稍大、压痛，活动度受限。子宫两旁附件压痛明显，有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可们到下腹一侧域两侧有片状增厚，严重时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿形成，则可在子宫直肠凹触到有波动的包块。

　　盆腔炎检查注意事项

　　1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。

　　2.单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。

　　3.应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养)检查，并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。

　　4.如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质(是否脓肿)。

　　盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。

　　位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法：

　　一、超声检查 临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体(脓液)。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90%以上。

　　二、放射性同位素扫描 近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100%。但目前临床上尚少应用。

　　三、计算机断层扫描(CT) 应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。

（编辑：小珊）

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