急慢性附件炎的临床诊治

　　临床上将附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎两种。它们在病因和临床表现上有着很大的不同，因此治疗时也是有区别的。

　　急性附件炎多由以下原因引起：

　　1．分娩或流产后由于身体抵抗力下降，病原体经阴道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而感染整个盆腔，引起炎症。

　　2．官腔内手术操作后感染，如在实施刮宫术、子宫输卵管碘油造影术、输卵管通液术、放置宫内节育器等手术时，由于消毒不严格或术前适应症选择不当，造成下生殖道的内源性病原体上行感染，而导致急性附件炎的发生。

　　3．不注意经期卫生、在月经期性交或有不洁性交行为等，也可导致急性附件炎。

　　4．盆腔或输卵管邻近的器官发生炎症，如发生阑尾炎时，其病变可直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎，而炎症一般都发生在病变邻近一侧的输卵管及卵巢。

　　5．淋病等性传播疾病发病后，病菌可沿腹腔黏膜向上蔓延，引起输卵管和卵巢的炎症。

　　6．身体其他部位的感染病灶，未经及时治疗时，病原菌可经血液途径传播而引起输卵管炎、卵巢炎（多见于结核性疾病）。

　　急性附件炎患者可有明显的下腹剧痛和发热症状；通常发热可高达38摄氏度以上，发热前会有寒战；其腹痛多表现为双侧下腹部的剧痛，有时一侧下腹疼痛较另一侧严重。

　　临床上治疗急性附件炎常采用以下方法：

1．抗炎治疗：由于急性附件炎主要是细菌感染、衣原体感染或是混合性感染造成的。因此，治疗急性附件炎最重要的是要在该病发生的早期及时足量地使用抗生素。因为很难确定是哪种病引起的感染，所以在这个时期选择的抗生素最好是广谱抗生素（如青霉素、链霉素、磺胺类等）o而且一定要进行足疗程（治疗该病的疗程一般为7天）的治疗，然后再进行一段时间的巩固治疗。

　　2．手术治疗：对急性附件炎进行72小时的抗炎治疗后，如症状仍不见缓解，就应考虑进行手术治疗。慢性附件炎如果合并有久治不愈的输卵管积水或是卵巢囊肿，也要进行手术治疗。

　　慢性附件炎常常是因为急性附件炎未得到彻底治疗，或者是由于患者的体质较差使急性附件炎迁延不愈所导致的。少数患者的慢性附件炎可在没有急性附件炎病史的情况下，因病菌直接感染输卵管和卵巢所致。

　　慢性附件炎患者可有程度不同的腹痛，或有小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，同时伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。如果有输卵管粘连或堵塞，则可引起不孕。

　　慢性附件炎的病程较长，通常需要较长的治疗时间，因此，该病患者应树立起治疗的信心，积极地配合医生进行治疗。

对于慢性附件炎，临床上常采用如下综合治疗的方法：

　　1．支持治疗：患者可增加营养的摄入，并适当地进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力，增强抵御疾病的能力。

　　2．药物治疗：可在医生的指导下，使用一些中成药，如妇乐冲剂、金刚藤胶囊、妇炎宁、宫炎平等。服用此类药物时，患者一定要按疗程用药，不可自己觉得症状有所缓解就擅自停药或减药，这样不仅会影响治疗的效果，还可导致病情反复。

　　3．理疗：在进行药物治疗效果不是很理想的情况下，可以配合进行理疗，如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环，改善人体组织的营养状态，提高机体的新陈代谢能力，从而有利于炎症的吸收和消退。

　　需特别提醒的是，患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗，以防止病情迁延不愈，转成慢性附件炎。同时还要减少同房次数，这样病原减少了，炎症也会好得快一些。在积极治疗急慢性附件炎的同时，还要积极治疗下生殖道感染，因为阴道炎和宫颈炎都有可能造成病原菌上行。如该病患者腹内有避孕环还应考虑把避孕环取出。

（编辑：文琳）

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