治疗乳腺癌手术为主

　　林黛玉”的扮演者陈晓旭因患乳腺癌去世，在影迷为她的突然离世扼腕不已的同时，乳腺癌再次受到人们关注。目前，乳腺癌已成为城市女性“第一杀手”，在上海地区是女性发病率最高的恶性肿瘤。

　　最新统计显示，每100名上海女性中就有1名癌症患者，每3名上海女性癌症患者中，就有1名患乳腺癌。全球医院网专家在接受记者采访时表示，其实，如果能坚持早发现、早治疗，乳腺癌的治愈率是很高的，现在就连还没有形成肿块的早期乳腺癌，都可以发现，达到治愈。

　　手术还是吃中药

　　手术是治疗乳腺癌主要方法

　　有媒体报道，陈晓旭出家时已身患癌症晚期，拒绝西医治疗，之前主要抓些中药来吃。

　　“开刀，仍然是主要方法！”复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授强调：“目前，以外科手术为主的多学科综合治疗方法，是治疗乳腺癌的主要方法。除了外科手术外，还包括药物治疗，比如：化疗、内分泌治疗等。”

　　相对于其他肿瘤，乳腺癌的治疗效果比较好，但乳腺癌还是可能复发的。在临床上，有40%的乳腺癌患者，最终复发或转移。有的病人在手术后15年，还出现复发、转移。

　　单吃中药会延误病情

　　“不少乳腺癌病人到门诊来看病时，都吃过几年中药，但已是晚期了！”邵志敏教授不禁感叹：“太迟了！不仅病人后悔，医生也惋惜，要是早点来看该多好！”

　　记者发现，不少乳腺癌病人在选择开刀治疗和中药保守治疗之间，往往更倾向服中药，甚至保健品。尤其是面对乳腺癌，一些中青年女性羞于看病，更不愿面对“切乳”。

　　市肿瘤医院乳腺外科沈镇宙教授劝告有肿块的女性病人，要现实地面对治疗。“虽然中药能提高免疫力，但不可能治愈，乱吃保健品则更可能会误导人！”邵志敏教授强调：“单纯地相信中医治疗，还可能延误病情。中医只能作为一种辅助治疗方法！”

　　乳腺癌多转移至骨、肝、肺

　　有关媒体还报道，陈晓旭在医院做全身检查后，被诊断为乳腺癌晚期，而且癌细胞已经转移到全身，医学上叫“骨转移”。

　　“在上海这么一个大城市里，还是有不少乳腺癌病人来就诊时，已是三期肿瘤！”沈镇宙教授感叹。邵志敏教授介绍，“骨转移”是乳腺癌恶性扩散最常见的一种。这时候，癌细胞已不能很好地被控制，药物的治疗以及手术只能是尽量延长人的生命。

　　乳腺癌的转移主要集中在骨转移、肝转移和肺转移三个部位，这三个部位占到乳腺癌转移的90%以上。其中，骨转移的比例最大，最明显的骨转移症状就是椎骨疼痛等，一般发现时往往已是晚期。

　　保乳还是切乳

　　早期保乳和切乳疗效一样

　　“早期乳腺癌患者，在治疗的同时，还可同期接受保乳、重建，以达到与切乳一样的效果。”专家很肯定地说。

　　不少女性担心：保乳不能把肿块切除干净，容易复发、转移；还有病人则一味要求“保乳”，即使中晚期都不愿意开刀……“其实，如今保乳、重建和切乳，能取得同样的治疗效果。”邵志敏教授说。

　　据统计，在市肿瘤医院，大约有近15%至20%的乳腺癌患者选择保乳治疗；有5%至10%的乳腺癌患者选择重建手术。保乳手术并非人人可行，保乳手术对肿瘤的大小、性质和位置等，都有严格的限定。

　　一期再造乳房效果往往更好

　　和切除手术后二期再造相比，一期再造的效果往往更好。特别是使用自身皮肤、组织再造的患者，能够进行保留皮肤的全乳切除，在全乳切除时，留下大部分正常的乳房皮肤和乳房下皱褶，以确保重建乳房达到最佳的美容效果。

　　而一期乳房重建手术又能使乳腺癌病人在得到肿瘤治疗的同时，重建乳房外形。在一次麻醉和手术过程中完成，病人手术结束苏醒后，就能看到重建的乳房，从而不会因为形体缺损而受到严重心理创伤，更利于乳腺癌病人身体和心理的康复，早日重返工作、生活、社交活动中。

　　如何预防乳腺癌

　　体检能发现“无肿块乳腺癌”

　　只要每年坚持体检，即使是还没有形成肿块的乳腺癌，也可以在早期被发现，得以及时治疗。在市肿瘤医院乳腺外科的手术病人中，大约有14%至15%的手术病人，都是早期还未形成肿块的乳腺癌病人。像这样最早期的还未形成肿块的乳腺癌，也叫“原位癌”，治愈率可高达95%至98%。

　　“这些乳腺癌病人自身并不能发现疾病，只有靠临床普查才能发现。但相比在国外，这个数字大约能达到20%，这完全归功于开展广泛的女性健康普查。”沈镇宙教授说。

　　在临床上，乳腺癌一旦形成肿块，淋巴发生转移的病例占到一半以上；但在去年市肿瘤医院还未形成肿块的8位乳腺癌病人中，发现淋巴转移的只有1例，手术治疗危险性大大降低，术后复发、转移率也减小。

　　改变日益西化的生活方式

　　抽烟、喝酒、白天睡懒觉、晚上熬夜、久坐不动等，这些日益西化的生活方式，成为城市“红粉杀手”……专家透露，与30年前相比，女性患癌症的年龄大大提前，30岁开始就将进入患病危险期；而日益西化的生活方式与年轻女性肿瘤高发不无关系。

　　沈镇宙教授指出，现代女性所追逐的时尚生活方式有很多都是癌症的诱因。比如：经常日夜颠倒工作、娱乐、睡懒觉、不运动，再加上精神压力巨大，容易导致女性内分泌紊乱；而新陈代谢和内分泌紊乱又会直接导致女性雌激素水平增高与孕激素水准不平衡，容易诱发乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤。

　　“如果说癌症是一颗子弹，不良生活方式则是导致这颗子弹射出的扳手。”专家这样形象比喻：女性生活方式西化、饮食习惯不合理、频繁接触类雌激素环境、缺乏锻炼、肥胖、烟草污染等，都会“提前启动人体罹患癌症的程序”。

　　其实，80%的癌症都是由不良生活方式和环境引起的。只要注意在日常生活中改变不良行为和生活方式，许多癌症都可避免、都可预防。

　　正确选择乳腺普查方法

　　-35岁以上女性应每年做一次钼靶

　　定期体检和普查对女性乳癌预防是十分重要。对于35岁以上的女性，在健康体检时，建议加入钼钯X射线检查项目；而对35岁以下的女性，建议每年可做一次B超检查。

　　-乳腺癌高危人群普查可适当提前

　　对于乳腺癌高危人群，比如：有一级亲属乳腺癌家族史、月经初潮过早、有乳腺癌前期病变等女性，开始接受乳腺钼靶X线普查的年龄可适当提前。

　　-年轻女性纤维腺瘤乳腺B超可查

　　年轻女性罹患更多的是纤维腺瘤、分叶状肿瘤、囊肿和小叶增生等。乳腺B超检查不仅能较钼靶更清晰地显示，还能鉴别其中大多数的良恶性肿瘤。

（编辑：小珊）

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