小儿隐睾治疗要趁早

　　正常男婴出生时阴囊内已可触到两只睾丸，若阴囊内只有一只睾丸，称为单侧隐睾;若二侧都未触及睾丸，称为双侧隐睾。

　　这时候，家长们都会为此担心，这究竟是怎么一会事儿?

　　隐睾小儿的生殖细胞从出生后第二年起就受到严重抑制，至青春期前，90%以上的腹内睾丸丢失了生殖细胞，在腹股沟内睾丸为41%，而阴囊上睾丸是20%。

　　因此，无论是双侧或单侧隐睾，为避免日后影响生育，恶性变，以及扭转的机遇及精神因素，都应早期(10月龄)治疗。

　　首先，了解什么是“小儿隐睾”?

　　隐睾症又称“睾丸未降”。它可是一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。严格地说，这也是一种畸形。单侧隐睾的发生多是由于睾丸在下降过程中遇到了障碍，走上了岔道，停留在腹腔内或是腹股沟管内，也有的是停留在阴囊的上方。双侧隐睾则多是由于体内的绒毛膜促性激素分泌不足，而影响了睾丸正常下降的生理过程所致。有的孩子虽然睾丸已降入到阴囊内，但在平卧时，原来摸到过的睾丸不能再摸到，此种情况并非真正的隐睾症，而称为“游离隐睾”。

　　隐睾症病儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。但隐睾症确是一种可怕的病症。这是因为未降入到阴囊内的睾丸处于相对的高温腹腔内，从而使睾丸不能正常地发育，如果年龄已超过10岁的孩子，睾丸仍停留在腹腔内，则其睾丸多已丧失了产生精子的能力。因此，若是双侧隐睾的患儿将造成终身不育症。如睾丸停留在腹股沟管内或是阴囊的上方，则除了局部温度较高不适宜睾丸的生长外，还容易受到外来的冲击而发生意外。

　　接着，“小儿隐睾”非得做手术吗?

　　临床上经常可以看见成人隐睾手术后的睾丸只有儿童睾丸大小，并且在腹股沟或腹腔里的睾丸，由于周围的温度较高，不利于精子的生长和发育。所以如果是隐睾，不仅会影响生育，还会导致男性不育，而且可能发生睾丸扭转和睾丸恶变(即癌变)以及造成心理障碍，因此应当及早手术治疗。

　　那么，“小儿隐睾”何时做手术好?

　　隐睾是指男婴出生时睾丸尚未从腹腔下降到阴囊里。一侧隐睾主要表现为患侧阴囊明显发育不良，摸不到睾丸;若是双侧隐睾则阴囊扁平。患儿毫无痛苦，但停留在腹股沟或腹腔内的睾丸因环境不良不能正常发育，将来不能产生成熟精子，以致婚后不能生育，甚至有导致癌变的可能。现已证明，隐睾从2岁起就开始受到损害，所以手术年龄以2岁左右最为合适，也可提早，但绝不应过晚，以免错失良机。

　　目前有两种内分泌治疗，也是未降睾丸的唯一保守疗法，即绒毛膜促性腺激素(HCG)与促性腺激素释放激素(GnRH)或称LHRH。HCG可刺激Leydig细胞，使血浆睾酮增高以促进睾丸下降。用GnRH是因为隐睾患者的下丘脑分泌GnRH不正常，故给GnRH以矫正这一缺陷。应用HCG的睾丸下降率为14%～50%，最低用量是10000u，如超出15000u，则将有副作用。用药过程中偶见阴茎增大，停药后退回。应用GnRH的睾丸下降率为13%～70%。它的用法是喷鼻日3次，每次400μg，共4周为1疗程，无副作用。如先用GnRH4周，每日1.2mg喷鼻，继用HCG3周，每周1500u，可使成功率达73%。6个月后的复发率为10%。

　　综上所述，对隐睾患者提出下列治疗方案：①凡男性新生儿都应检查有无隐睾。②小儿屈腿坐位检查最准确。③如小儿智力迟钝，须除外其他综合征。④小儿10个月时，就用GnRH，每日喷鼻3次，每次400μg。⑤如不成功，每周用HCG1500u，共3周。⑥如复发，可再用GnRH一疗程。⑦如内分泌治疗失败，须于2周岁前手术。⑧如并发腹股沟斜疝或睾丸异位，都须手术。⑨小量Buserelin(CnRH类似物)10μg，隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞及Leydig细胞数或可促进生育，尤以用于7岁前效果好。

　　另外，“小儿隐睾”为何在1-2岁做手术?

　　隐睾患儿经药物治疗无效后，须行手术治疗，目的除防恶变、预防损伤和心理创伤外，主要是为睾丸发育提供良好的环境，满足生育能力所需要的条件，也就是说，双侧隐睾治疗的目的是使其成年后有生育能力，而单侧隐睾治疗的目的是使生育能力得到更大的保证。

（编辑：南亚）

(免 责声明：本站文章和信息来源于互联网，系网络转载，转载出于传递更多信息和学习之目的，并不 代表 本网赞同其观点或证实其内容的真实性。如转载文章涉及作品内容、版权等问题，请立 即与本网站联系，我们将在第一时间删除内容!)