乳腺癌术后相关中医疗法

　　中医药治疗的优势在于提高机体免疫功能，减少放化疗毒副反应，提高放化疗敏感性，对乳腺癌及乳腺癌术后病人的治疗有着广阔的适应症和独特的优势。笔者将近年来乳腺癌术后按围化疗期、围放疗期、随访期分期辨证论治进行综述。

　　一、乳腺癌术后围化疗期的中医辨证论治

　　化疗药物杀灭癌细胞的同时，也不可避免地对人体的正常细胞产生毒性作用，导致血液系统、消化系统毒性，神经毒性及肝肾功能损伤等。中医学认为是对人体气血、津液、脏腑功能产生损害所致。因此，如何提高癌组织对化疗的敏感性，减轻化疗的毒副反应，是目前恶性肿瘤综合治疗研究的一个重要课题。

　　化疗使机体骨髓造血功能受到抑制，使脾胃功能受到损害，出现白细胞、血红蛋白、血小板下降，以及恶心呕吐，胃纳欠佳等消化道反应。

　　中医学认为：肾为先天之本，藏精生髓；脾为后天之本，是气血生化之源。精血同源，肝肾旺盛，则精气充沛，生血旺盛。大多数学者认为：治疗应以补益气血，滋补肝肾，健脾和胃为原则，从气血、脾胃、肝肾等方面着手防治。

　　中医药降低癌症化疗病人的毒副反应归结为益气健脾，补气养血，养阴生津，补肾顾本四法；并依照辨证论治的原则拟订了健脾和胃益气，温肾壮阳，滋阴补血，活血化瘀等法。

　　二、乳腺癌术后围放疗期的中医辨证论治

　　由于放射线的辐射电离破坏对肿瘤细胞与正常组织无选择性，因而可引起一系列全身和局部毒副反应。

　　中医药与放射治疗相结合的目的和作用包括三个方面：

　　一、防治放射治疗引起的不良反应及后遗症；

　　二、发挥中医药的放射增敏作用；

　　三、在放射治疗后，中医药巩固治疗以减少复发及转移，提高远期疗效。

　　乳腺癌患者接受放疗后，外来热毒过盛，容易造成气血不和，津液受损，肾气亏虚，肝肾不足，天癸枯竭，冲任失调，出现气阴两虚，脏腑功能下降。治疗应以养阴生血，扶正祛邪为主。

　　对放射线的敏感性。董丽华等观察了养阴生血合剂对放疗的增效作用，放疗并用养阴生血合剂组的肿瘤消退率明显高于单纯放疗组，肿瘤消失的放射剂量也减少。

　　三、乳腺癌随访期的中医辨证论治

　　随访期是指手术至术后5年这段时期。由于大多数患者在此期间行内分泌治疗，口服三苯氧胺等药物，从而出现一系列类更年期综合征的症状，比如月经失调，心烦易怒，潮热多汗，胸闷神疲，心情抑郁等等，影响了生活质量。

　　中医中药介入治疗，能有效减轻患者不适症状，提高生活质量。在随访期，应从整体出发，根据不同临床证候，扶正为主，祛邪为辅，辨证论治，调整患者机体阴阳、气血、脏腑功能。 “扶正为主，祛邪为辅”，扶正应重脾胃。

　　中医结论

　　中医治疗乳腺癌术后各期中体现了它的独特优势。中医药在各期辨证治疗中的主要作用有：

　　① 通过益气养血，滋补肝肾等法治疗骨髓功能抑制，升高外周血中的白细胞、红细胞、血小板。

　　② 以益气健脾，和胃降逆等法改善胃肠功能紊乱，减轻恶心呕吐腹胀等症状，增进食欲。

　　③ 以健脾燥湿，清利肝胆湿热等法治疗药物性肝损害。

　　④ 以补益肝肾法治疗化疗性脱发。

　　⑤ 通过调摄冲任，活血祛瘀法等治疗以减轻抗雌激素药物引起的月经不调，潮热出汗，心烦及深静脉血栓形成等症状。随访期通过益气健脾、养血生津等法可改善疲劳，增进饮食，提高免疫力，促进康复，减少复发转移的可能性。因此，中医药对乳腺癌术后围化疗期和围放疗期的减毒增效，术后随访期患者体质的恢复，提高患者生存率和生存质量，降低复发转移，具有重要的临床意义。

　　五、问题及展望

　　中医治疗乳腺癌有其特点及优势，随着现代科学技术的高度发展，中西医药工作者会更紧密地结合起来，中医药在乳腺癌术后的辨证治疗中将会显示出越来越重要的作用。

（编辑：小珊）

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