前列腺痛不一定是腺炎

　　前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。

　　前列腺痛并非是前列腺的真正感染，前列腺痛的病因主要集中在前列腺以外的原因上。例：尿道肌、前列腺肌或盆底肌的真性、痉挛性疼痛。这种疼痛往往与精神情绪有关。也有不少的学者认为尿道的短期痉挛，骨盆紧张性肌痛是前列腺的另一个原因。有关专家曾对64例前列腺痛患者尿流动力学检查，发现有72%患者存在膀胱出口梗阻，96%的患者尿流率下降。总体上来说70%的患者是以膀胱及尿道的异常痉挛作为唯一的病因。 17%的患者有痉挛伴有骨盆底紧张性肌痛或前列腺增生，9%的患者只有骨盆底紧张性肌痛，有3%只出现症状而无原因。

　　近年来，医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。

　　一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现，这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。

　　前列腺痛的病因和症状不是特别典型的，一般是泛指，比如说急性前列腺炎，慢性前列腺炎，统称为叫前列腺炎综合症，跟前列腺炎是差不多的，症状基本相似，但是还是有区别。

　　比如说细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，比如说葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌，另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白细胞，这就是细菌前列腺炎的特征；非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但是大量的白细胞存在。前列腺痛又不一样了，前列腺液进行检查，没有白细胞，基本上是正常的，所以说，这三种病是有区别的。

　　诊断前列腺痛这种病的时候，一定要详细检查，细菌性的肯定有病原体存在，是支原体感染引起的，还是大肠杆菌引起的，还是衣原体感染引起的，还是结核杆菌引起的，所以一定要找准病原体。 第二，必须排除其他的，才考虑到这个病。排除以后，才能下诊断，这样就可以防止漏诊或误诊。

（编辑：南亚）

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