宫颈闭锁发生的原因

　　子宫颈闭锁不全，是子宫颈“无痛性扩张”而无法锁紧，使得羊膜脱出导致破水而流产。这种情况多发生在妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产。

　　子宫的结构

　　子宫是以肌肉为主而组成的器官。子宫壁有3层，外面一层由腹膜覆盖为浆膜层;中间为肌层，是主要的也是最厚的一层;最里面的一层是内膜层。

　　子宫的形状上宽下窄，像个倒置的鸭梨。上部宽，隆突，称为子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状，称为子宫颈。子宫体与子宫颈的比例，在婴儿期为1:2，成年期为2:1。

　　子宫腔呈上宽下窄的三角形;子宫颈内腔呈梭形，称为子宫颈管。子宫体和子宫颈之间有个最狭窄的部分，称为子宫峡部。未妊娠时峡部仅1厘米长;妊娠后就可随着子宫的增大，逐步变长，慢慢形成子宫下段;到足月妊娠时可达7～10厘米。所以，子宫峡部对妊娠、分娩来说，是很重要的部分。

　　子宫内膜为粉红色的粘膜组织，受卵巢激素的影响而发生周期性变化，形成月经。子宫肌层为最厚的一层，非孕时只有0.8厘米厚;妊娠后肌纤维增生，子宫壁增厚，可达2～2.5厘米。子宫肌肉有3层，外层纵形，内层环形，中间一层呈交织状;肌肉中间有血管，子宫收缩时，血管压缩，就可制止产后出血。子宫浆膜层就是覆盖在子宫表面的腹膜，在子宫下部与膀胱、直肠连续，形成膀胱子宫反折腹膜和子宫直肠陷凹，后者在诊断和治疗中有重要意义。

　　子宫颈主要由结缔组织构成，亦含有肌肉和血管。子宫颈管粘膜有许多腺体，能分泌粘液，为碱性，这种粘液形成粘液栓，有防御疾病的作用。

　　子宫依靠4对韧带、盆底肌肉和筋膜的支托作用，以维持其正常位置。

　　子宫颈闭锁不全的原因，主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。先天性约占30%-50%，其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物。后天性原因，大部分与人工流产手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关。

　　子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠14-16周时施行McDonald子宫颈缝合术，但这种手术可能的副作用是破水、出血或感染。

（编辑：小珊）

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