小便混浊 怎么回事

　　小便混浊
　　乳糜尿病是以小便混浊为基本特点，混浊的尿液中白混、红混、灰混等等。如小便混白似米泔水样，或似牛乳样，或似马尿样，或似豆浆样等。尿液中有如絮状凝块，或似膏脂，或似胶冻，或似凉粉样；尿液红混，或如血样，或如洗肉水样；尿液中或有红色凝块，或如瘦肉样，或如猪肝样，或红白相间凝块如粉球样，或红中有白，或白中有红，或如楂糕，或如冰球，或如赤豆冰棒，形形色色不一而足。
　　二、腰腹部酸胀疼痛或灼热感
　　实验室检查：乳糜试验：取中段尿液作乙醚试验在显微镜下找到脂肪球者为乳糜试验阳性。
　　分型论治：
　　（一）湿热下注型
　　治法：清热利湿。
　　方选：乳糜尿汤加减，尿中带血者加白茅根、地榆炭凉血止血；夹有血凝块者加漏芦、炙刺猬皮活血通络；少腹坠胀者加川楝子疏肝化郁；少腹痛或痛过于胀加元胡通下焦血滞，宣化膀胱被遏之气；尿道热痛者加琥珀、瞿麦、甘草梢泄热止痛。
　　（二）寒湿凝滞型
　　治法：祛寒化湿。
　　方选：附子理中汤或吴茱萸汤加减，尿中凝块过大，阻寒尿道者加益智仁、炙刺猬皮以化气散凝；尿次增多者加桑螵蛸、京菖蒲坚肾化湿；完谷不化者加肉蔻、补骨脂温肾火以暖土健脾胃；腹痛才加乌药、炮姜散寒温中行气；肢冷不温加桂枝、白芍温寒解肌。
　　（三）络脉瘀阻型
　　治法：活血化瘀，通络止浊。
　　方选：桃红四物汤或少腹逐瘀汤合化凝汤金铃子散化裁。兼气虚者加党参、黄芪，可达益气化瘀之效；兼阴虚者加生地、阿胶、小蓟，可达养阴化瘀之功；兼虚寒者加附、桂等，可达温寒化瘀之妙；兼热者加山栀、黄芩等，可达清热化瘀之力；兼气滞者加柴胡、玉金、青皮等，可达理气化瘀之用；兼痰浊者加僵蚕、陈胆星、法夏等，可达祛化瘀之巧。
　　（四）中气不足型
　　治法：补中益气，举清泌浊。
　　方选：补中益气汤加减，或参苓白术散加减。尿中有鲜红凝块者加地榆炭，茜草；尿中有紫红凝块者加漏芦、刘寄奴；尿中有白凝块者加炙刺猬皮、砂仁；体虚少气加桂元肉；心悸、失眠者加枣仁、五味子。
　　（五）脾虚不固型
　　治法：健脾固涩。
　　方选：震灵丹、诃子散等加减。兼肾虚者加桑螵蛸、益智仁固脱坚肾；兼阴虚者加龟板、泽泻补阴分清泌浊；尿中兼血者加墓头回、黄药子固脱止血；尿中有凝块者加益智仁、砂仁、炙刺猬皮消瘀化气；兼大便滑脱、完谷不化者加谷麦芽、焦楂健脾助化。
　　（六）肾阳虚损型
　　治法：温补肾阳，固肾止浊。
　　方选：二仙汤合右归饮加减。尿中多凝块者加炙刺猬皮，益智仁、炙地龙；伴阳痿者加柴胡、葫芦巴；伴滑精者加金樱子、煅龙牡。腰痛者加狗脊、补骨脂。
　　（七）阴虚火旺型
　　治法：滋阴降火，凉血止浊。
　　方选：滋阴降火汤加减。尿红混者加女贞子、旱莲草、地榆炭；腰痛者加川断、枸杞；若尿中红白凝块较多可加服滋肾通关丸、滋阴化气。
　　（八）肺虚水停型
　　治法：利肺通水，化气止浊。
　　方选：五皮饮或五苓散加减。兼咳嗽者加莱菔子、冬瓜仁、葶苈子宣肺化饮止咳；有鼻塞者加牛蒡子、淡豆豉解表通阳；大便干燥者加肉苁蓉、当归温阳通便。
　　其他疗法：
　　1．中成药
　　2．单方验方
　　3．手术治疗：一般不主张手术治疗，因其复发率高，疗效不确切。复发后不易治疗。
　　饮食与调摄：
　　1．饮食宜清淡，如：米粥、红枣糯米粥、面条、面包等，其他：蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、山药等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用，对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜，唯橘类尚可食用，配合姜枣之剂茶饮更佳。
　　2．避免过食辛（腥）辣、油腻及豆制品。
　　3．避免过度疲劳，多休息，勿劳累

（编辑：南亚）

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