前列腺增生 用药重在坚持!

　　张老先生74岁，患前列腺增生已有几年，一直在有规律地接受治疗，症状明显改善，最大排尿率由治疗前9毫升/秒提高到13~14毫升/秒。半年前，张先生自认为“治愈”了，于是自行停药。没想到半年后，他又来门诊找医生，说自停药后排尿又逐渐变得不畅快，夜尿次数增多，排尿费力，尿线变细……

　　吴老先生78岁，除前列腺增生外，还同时合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性气管炎、颈椎病等多种疾病，每天服用中西药十余种，饭前饭后要服一大堆药，实在麻烦。许老先生自认为前列腺增生是老年人常见病，老年人排尿慢点是“正常现象”、“无所谓”，而高血压、冠心病、糖尿病才是“要命的病”。为了减少服药，他便将治疗前列腺增生的药物停用了。结果几个月下来，排尿又越来越困难，夜尿7~8次，严重影响休息，高血压降不下来，糖尿病症状更加重了……

　　像张老先生和吴老先生那样，有不少患者很关切一个问题：前列腺增生是不是得长期坚持服药?吃几个疗程药能彻底治好?能不能根治……

　　是不是得长期服药

　　良性前列腺增生是临床泌尿外科门诊常见病之一。增生或肥大的前列腺腺体常常引起膀胱出口及后尿道解剖组织结构改变，造成狭窄和梗阻，影响正常排尿功能，产生不同程度的排尿异常症状，引起膀胱及肾脏病变，甚至可导致肾功能损害而危及生命。

　　轻度及中度前列腺增生患者，只要接受正规的药物治疗，绝大多数患者都能获得良好的症状改善、最大尿液率提高和保持肾功能正常。但是，有部分患者由于治疗后症状见好，排尿改善就自行停药，有些则因为同时合并多种疾病，同时治疗用药较多，或因药费报销困难等原因自行停止治疗。结果，原有症状又逐渐加重，个别甚至发展到肾盂积水、肾功能受损，无奈只好重新找医生。这说明，患了前列腺增生，一定要坚持服药。按照临床经验，根据每个人的不同情况，停药时间可以是3~5个月，过了这个时间，就应重新开始服药。总之，前列腺增生是无法根治的，坚持服药非常重要。

　　哪些药物比较有效

　　目前使用的药物保列治和舍尼通均具有抑制睾酮的作用，因而可减缓、阻止前列腺细胞过度增生，起到一定的治疗作用。同时可配合使用α-神经阻滞剂高特灵、哈乐、马沙尼(任择一种即可)，这样可使处于高度紧张状态下的膀胱出口和后尿道黏膜或平滑肌细胞松弛，使膀胱出口及后尿道梗阻缓解，排尿畅通，症状改善。所以，当前治疗前列腺增生症中，保列治(或舍尼通)和高特灵(或马沙尼)是最主要、最基本的有效药物配对。单用保列治(或舍尼通)排尿不畅将不会有效得到改善;单用高特灵(或马沙尼)虽然排尿不畅可暂时改善，但不能控制前列腺细胞的增殖。

　　总之，目前尚无有效药物能控制前列腺细胞的自然增殖与细胞的自然“死亡”之间的不平衡，所以前列腺增生患者要长期坚持有规律地用药，切不可中途停药。如果规律用药后症状不能有效改善，说明膀胱出口及后尿道梗阻在逐渐加重，为防止膀胱病变和肾功能继续损害，最好及时就诊检查，并改用手术治疗。

（编辑：南亚）

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