逆行射精的辩证论治

　　逆行射精多因饮食不节，偏嗜酒肉肥甘，聚湿生热，湿热蕴积，或感受湿热之邪，或外阴不洁，湿浊侵袭，蕴蓄为热，湿热下注，或外伤或术后，瘀阻阴滞;或情志不畅，气机郁滞，血行滞涩，或寒邪侵袭，凝滞经脉，瘀血阻滞精窍，以致射精不循常道而逆人膀胱，遂成本病。

　　辨证首先辨证湿热还是瘀血内阻。湿热下注常因湿热内生，导致逆行射精，且阴部湿痒，尿黄赤，房后浑浊尿等。瘀血内阻常因血瘀阻滞精窍，导致逆行射精，且心烦易怒，小腹疼痛，舌质暗红或有瘀点瘀斑等。总的治法以清热祛湿，活血化瘀为主。

　　逆行射精的辨证论治

　　湿热下注型【证见】 阴茎勃起正常，行房有性高潮及射精感，无精液射出，行房后有浑浊尿，阴部湿痒，尿黄赤，下肢酸沉。舌稍红，苔黄腻，脉弦滑。

　　【治法】 清热利湿。

　　【方药】

　　1.主方程氏萆薢分清饮(程钟龄《医学心悟》)加减

　　处方：革解10克，茯苓10克，石菖蒲10克，黄柏10克，车前子10克，丹参10克，土茯苓15克，牛膝15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

　　2.中成药

　　(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。

　　(2)复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。

　　3.单方验方萆薢清热利湿方(李振琼验方)

　　处方：萆薜12克，石菖蒲10克，滑石30克，丹参30克，枳壳10克，土茯苓30克，蒲公英15克，甘草6克。水煎服，每日l剂。

　　瘀血内阻型【证见】 阴茎勃起而胀甚，有性高潮及射精感，无精液射出，行房后尿浑浊;心烦易怒，或有小腹疼痛，腰痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉象弦或沉涩。

　　【治法】 活血化瘀。

　　【方药】

　　1.主方少腑逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

　　处方：川芎10克，炮姜5克，延胡索10克，五灵脂10克，赤芍15克，小茴香5克，蒲黄10克，当归10克，牛膝15克，柴胡10克。水煎服，每日1剂。

　　2.中成药复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。

　　3.单方验方三棱莪术活血汤(樊中州《男女科病千首妙方》)

　　处方：醋柴胡6克，广郁金12克，细生地黄12克，王不留行10克，三棱10克，莪术10克，路路通10克，泽泻10克，炙鳖甲20克，龙胆草3克，石菖蒲3克，生甘草3克，焦栀子9克，黄芩9克，荔枝核15克，麻黄9克。水煎服，每日1剂。

　　4.三七1份、水蛭(蚂蟥)3份、研为细末，每次4克，每日2次，黄酒送下;适用于瘀阻精窍之逆行射精。

　　逆行射精的其他疗法

　　1.逆行射精的针灸治疗

　　主穴：神门(双)、太冲(双)、关元、中极、气海、水道、三阴交(双)。手法：除三阴交用于平补平泻法外，其余均用泻法，每日针1次。经针10次无效者，改用其他疗法。

　　2.逆行射精的饮食疗法

　　萝摩子牛奶煮：萝摩子15克，与牛奶同煮，滤去萝摩子，再加灯心草1扎煮沸10分钟，每日饮1次。

　　3.逆行撤精的西药疗法：甲氧胺福林25~30毫克，在发生关系前静脉注射。

（编辑：南亚）

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