下颌骨整形步骤简介

　　下颌升支为体部后方向上突起的长方形骨块，其末端有两个突起，位于前方的为冠突，位于后方的为髁突，两突之间的凹陷，称为下颌切迹。髁突的上端膨大为下颌头，以关节面与下颌窝相连接。下颌头下方较细处为下颌颈，下颌支后缘与下颌底相交处，称为下颌角。

　　下颌骨假体的制作

　　一般取厚度为2cm的长方体硅胶块，也可以用半成品的下颌假体。根据填充物阳模的三维结构进行雕刻。雕刻完成后，将下颌假体与阳模反复比较，力求两者完全一致，然后放在填充部位，观看假体是否合适。假体合适的评价标准：在不受外力的状态下，假体的内侧面是否与患者的下颌贴合严密(严格讲应稍紧，因为此时假体与骨面之间还有一层软组织，在修整假体时应考虑此点)。假体的前外侧面与下颌边缘是否有良好移行。满意后，根据颏孔的位置，在假体两侧各去除一条硅胶，留出一条缝隙，以便置入后放置颏神经。

　　手术区的标记

　　1.将假体放在需填充的部位，沿假体边缘用紫药水在皮肤上标记需游离的范围，手术中实际剥离范围应稍大于该范围。

　　2.标记两边颏孔的位置，以防操作中损伤颏神经。

　　3.皮肤人路切日线的设计：根据下颌畸形的严重程度，设计切日的位置，以防手术后切日外露。既可用2％利多卡因行局部浸润麻醉，也可行下牙槽神经阻滞麻醉。

　　下颌骨整形皮肤切口入路法

　　麻醉后，在距下颌下缘中央l.5cm下方处切开一条长约2～3cm切口。切开皮肤、肌肉到达骨膜。在骨膜下进行剥离(剥离勿超过设计范围)，然后插入硅胶假体，缝合切口。其中具体手术操作技巧同口内入路法。

（编辑：艾美丽）

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