臀部与股部除脂术

　　腹股沟与会阴部的浅层结构

　　(1)腹股沟区：腹股沟为下腹部两侧的三角形区域。此区域的皮肤较薄，皮下组织较少。在皮下浅筋膜下为银白色的腹外斜肌腱膜，为腹外斜肌移行而成并与之有相同的纤维走行，在耻骨结节外上方形成三角形的腹股沟管，皮下环约有一指尖的容量，是精索或子宫圆韧带通过之处。腹外斜肌腱膜被覆于精索的部分称为精索外筋膜，在髂前上棘至耻骨结节间向后方反折的部分称为腹股沟韧带，在其内还有一小部分纤维继续向下后方并向外反折成陷窝韧带，由陷窝韧带继续向外延续形成Cooper韧带。腹股沟韧带在局部解剖上是一个重要的解剖标志，其内后方有股动脉、股静脉，是外科手术中应十分注意的部位。经过此区域的神经有髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经。在腹股沟韧带的外侧1/2处为腹内斜肌的起点，在其外侧1/3处为腹横肌的起点，上述两肌下缘呈弓状，在腹直肌外缘呈腱性融合，即腹股沟镰，它绕至腹股沟管下精索的后方，止于耻骨梳韧带。腹外斜肌腱膜、腹股沟镰、腹股沟韧带与腹横筋膜共同构成腹股沟管。

　　(2)会阴区：会阴区主要分为两部分，即肛门三角与尿生殖三角。与上臂除脂术相同，大腿及臀部除脂术也只涉及此区域及周围的浅层组织结构。①肛门三角：肛门三角处的周围皮肤呈放射皱襞状，富有汗腺及皮脂腺，皮下组织脂肪也较多。肛门三角内的主要组织结构是肛门外括约肌、闭孔筋膜以及会阴筋膜。②尿生殖三角：此区的皮下组织中有丰富的汗腺和皮脂腺，皮肤表面被以阴毛。在会阴浅层，由于男女生殖器之差异，使会阴浅筋膜(为皮下浅筋股深层)亦有所差别，男性的较薄的会阴浅筋膜居于皮下脂肪的深面，向前与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及腹前壁的浅筋膜相联系，两侧附着于坐骨和耻骨下支的下缘及坐骨结节，尿生殖三角的后缘与尿生殖隔上、下筋膜相附着。女性的尿生殖三角基本结构与男性相似，只是其中有阴道和尿道通过，会阴浅筋膜较男性为薄弱。③会阴区浅层的血管与神经：由于男女生殖器的差别，会阴区血管与神经的终末支也有所差别，但其血供仍来自阴部内动脉和肛门动脉，神经则主要来自阴部神经与肛门神经，在动脉旁伴有同名静脉。

（编辑：艾美丽）

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