中医对小便不利的认识

　　人的小便是由膀胱排出体外的，在正常情况下，小便是正常的，不会过频，也不至于小便难出。

　　膀胱是一个容器，上面连着三焦，从肺所化生的水通过三焦输送到膀胱，然后由膀胱排出去。膀胱的下口就直接和尿道相连。在这里不谈括约肌等生理名词，只用传统文化的思路来理解。

　　膀胱这个容器，也具有热胀冷缩的性质。如果比较热，那么整个膀胱就会膨胀，这样一膨胀，可能就导致把尿道孔给缩小或者压挤的没有孔径了。这样一来，虽然膀胱中有水，但是这个水就很难通过尿道排出体外了，这种小便闭涩不通的情况在中医中叫癃闭。

　　如果膀胱比较寒冷，也就是不热，那么就会收缩，周围的组织一收缩，尿道口径就会变大，如果膀胱中有水，就马上泻掉。那么可能会出现小便频数的情况。这种情况的治疗就是要暖下焦，温补肾阳，这样的处方有很多。

　　所以膀胱处于正常的状态下，也就是不冷也不热，小便是正常的。如果过热或者过凉都会引起小便不正常。

　　在人体下焦，是属于水的，正常的情况应该是清凉，如果膀胱有热了，那么就出现了问题。这个热是哪里来的呢?

　　以前讨论过，下焦就和大地层下一样，有水也有火，其中这个火就是和地球内部的地热一致的，这个火叫相火，平常应该收藏在肾中，不会轻易泄露。也就是说地热不能随便泄露，如果泄露就可能引起火山爆发等情况，海底也有火山爆发的，这些在人体上发生那就是疾病了。

　　膀胱有热，就和这个相火有直接的关系。就是这个火在肾中收藏的不好，漏出来了。这个火一漏出来，就使膀胱有热，膀胱有热就导致尿道孔缩小或者关闭，然后表现出来的就是小便不利或者干脆就不通。严重的在医院里要用导尿管。

　　所以小便不利的根源在于肾中相火的泄露。正常情况下应该收藏在肾中的相火因为意外的原因而泄露了。在人体中负责疏泄功能的是肝。肝主疏泄。正常的疏泄功能是只能疏泄下焦的水，而相火由于收藏的比较好，不会泄露。但是如果这个疏泄功能亢奋了，那么即使相火藏的再严实，也会被搜出来给拉出去。

　　疏泄功能的亢奋的原因在哪里呢?刚才讲肝是主疏泄的。正常情况下，肝木由肾水所生，向上走，就象一棵树往上穿过土层往上长。如果这个土层非常坚硬，是个冻土。那么这个肝气就不能顺利的上升，遇到寒湿的脾土受阻了。这样的话肝气就被压迫在脾土下，这种力量越积累越强大，肝气郁积的越多，肝气就越强，疏泄的能力就越大，就是亢奋了。这样就把藏在肾脏中的相火也给疏泄出来了。相火一出来就引起膀胱的热，就形成了小便不利。

　　所以这个根源还是在于脾土的湿寒。治疗的原则还是要健脾疏木。方用桂枝苓泽汤。茯苓、泽泻泄脾中之湿，桂枝疏木，芍药清木之邪。这样就把不正常的肝气变的正常，肝气一正常，相火就收藏，膀胱自然变的清凉，小便自然通顺。

　　或者用真武汤，暖土泻水疏木，这样也达到了同样的目的。

　　如果膀胱热的比较厉害，还可以加栀子、黄柏清理这个热邪。经过这么一调整，小便自然就正常了。

（编辑：南亚）

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