宫颈闭锁的各种处理方法

　　正常怀孕必须等到接近预产期时，产生强烈阵痛促使子宫颈口逐渐扩张，胎儿才能顺利经阴道生产，发生于妊娠三十七周以内者则属早期阵痛，恐怕会有早产之虞。然而子宫颈闭锁不全的患者，却往往仅是怀孕超过四个月，在毫无自觉子宫收缩的阵痛征兆下，顶多也只是有点腰酸及阴道分泌物增加，子宫颈却无声无息地张开，使得胎膜及羊水因重力而向下脱垂，突出到阴道里面破水造成流产。

　　除了少数子宫颈先天构造异常者之外，导致子宫颈受到伤害的主要原因包括：先前人工流产手术的不当操作、先前引产或生产时的严重裂伤、接受子宫颈圆锥切片手术等。一旦确定是由于子宫颈闭锁不全所引起的怀孕中期流产，日后将反复发生成为习惯性流产，因此必须提前于怀孕满三个月时，实施子宫颈环扎手术，术后仍得尽量卧床休息及追踪检查。

　　合并卵巢囊肿怎么办?

　　在怀孕初期超音波发现合并卵巢囊肿(俗称水瘤)者，若为直径6、7公分以内的生理性囊肿，超音波显现完全清澈的内容物影像，几乎都会于怀孕三个月内自动消失，反之，到了这时候若还一直存在或甚至于逐渐增大的卵巢肿瘤，到底需不需要赶快开刀切除呢?首先必须根据超音波影像，判断是否有恶性肿瘤的可能性，若有怀疑应立即安排手术切除，开刀时的麻醉药物并不会伤害胎儿。绝大多数卵巢肿瘤均属良性，为了担心怀孕期间可能产生的并发症，如：破裂、出血、扭转等，提高紧急手术和早产的危险性，有些医师主张等到怀孕中期以后，任何持续大于6公分以上的卵巢肿瘤，均应于妊娠十六周左右安排手术治疗。

　　事实上，卵巢肿瘤大都随着子宫扩大而步步升高，通常不太会遭受压迫，更不至于影响胎儿健康，因此开刀与否的问题，医界尚无一致结论，最好是由主治医师根据肿瘤的大小、位置及性质，全盘分析手术的利弊得失后，准妈妈与家属方能做出最适当的抉择。

（编辑：小珊）

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